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第二章

外阴瘙痒

这里的外阴瘙痒指的是因皮肤本身病变所引起的外阴瘙痒,其病理变化是皮肤鳞状上皮细胞增生,严重时会使病人坐立不安,影响其工作。临床上多见于育龄或更年期妇女。瘙痒区域多在阴蒂及周围皮肤、小阴唇或小阴唇与大阴唇交界处,甚或延至会阴部及肛门周围。开始时皮肤略显粗糙,长久之后,皮色变浅、质变硬,缺乏柔软性。因为皮肤变白,亦被称为外阴白斑。

此病症可用中西医结合的方法治疗,如病人睡前用中药洗剂泡洗患处,最好坐盆,能收到良好的效果。

中药洗剂基本方剂为:苦参30g,黄柏30g,薄荷10g,蛇床子30g,地肤子30g。水煮开片刻即可,待水凉后使用。

中药的药理如下:

苦参:苦、寒,清热燥湿,可止阴痒,能抑制多种杆菌、球菌及皮肤真菌,对湿疹有疗效。

黄柏:苦、寒,清热燥湿,有杀菌作用,也可用于治疗湿疹。

薄荷:辛、凉,使皮肤产生清凉感,能止瘙痒。

蛇床子:辛、苦、温,有较好的止痒作用。

地肤子:甘、苦、寒,能止痒、清湿热。

西药的使用:在瘙痒阶段,中药洗剂泡洗之后,睡时用皮质激素软膏涂擦患处,一般可用地塞米松霜(地塞米松0.1~0.5g,单纯霜加至100g),也可以用效力更强的艾洛松乳膏。病人日间应再用药一次。

长时间使用皮质激素会使皮肤变薄,待瘙痒感消除后,可改用睾丸酮软膏——2%睾酮霜。地塞米松霜和睾酮霜两者也可混合使用或交替使用,待皮肤恢复正常后即可停药。

如皮肤同时存在炎症,可加上消炎软膏混合使用,如红霉素软膏等。

有育龄妇女经上述治疗后得以妊娠。如在治疗过程中怀孕,应停止用药。在妊娠期内皮损会好转,产后应继续治疗以巩固疗效。

在西方关于妇产科临床和病理学的书籍中,一般见不到“外阴瘙痒”这一病名,取而代之的是“外阴痛”。可能是经过大半个世纪,人们对疾病的反应有了变化,对痛觉变得更加敏感。2006年美国出版了一部供诊断用的妇科与产科病理学巨著,书中这样写道:“外阴痛,以前认为是一种罕见的情况,现在已知患此症的妇女数以百万计。” m/gZHQtGNuY+EMBdgfpz7ZxLSfr9jOc6tiAGwOPOCPUDEfav4usijyOD4LPszaTA

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