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心脏日夜不停地跳动，每跳动一次，包括一个收缩期和一个舒张期，收缩期是心脏在工作，舒张期是心脏在休息。为了使心脏运转正常，必须懂得如何保护它，这样才能健康与长寿。那么，心脏有杂音，或者有窦性心律不齐、心动过速、早搏，这些都是心脏病吗？
在门诊进行听诊时，经常碰到病人问道：“医生，我的心脏有没有杂音？”如果得到肯定答复，病人就感到非常紧张，认为自己心脏有病。实际上，并不尽然。
一般认为，心脏杂音是由于心脏或大血管内的血液流动紊乱形成漩涡，使心室壁、心瓣膜或血管壁发生震动而产生；但也可能是由于血流经过心腔或瓣膜时，速度增快而产生的。
心脏杂音可分为两类：一是生理性或功能性杂音，也称无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候。另一类是病理性或器质性杂音，是有害性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。
根据杂音出现的时间，又分为收缩期杂音、舒张期杂音以及连续杂音三种。
杂音按其响度又可分为六级。收缩期一级杂音多无意义，二级也可能是生理性的，三级以上则大多数都是病理性的了。而舒张期杂音多有诊断意义，即使一级也可能预示着有病。
生理性或功能性杂音的特点是音响轻而柔和，一般为Ⅱ级以下的收缩期杂音，它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果，一般本人没有什么感觉，不用治疗，因此，不必介意，多发生于正常青年人，也可见于发热、贫血、情绪激动、运动后及甲状腺功能亢进的病人。
病理性或器质性杂音的特点是音响亮而粗糙，大多数在Ⅱ级以上，持续时间长，而且向其他听诊区传导，可出现在收缩期或舒张期。手掌按在脸壁上还感到像猫喘气时的那种胸壁震颤，这种感觉医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。应该根据其病因及症状，进行适当的治疗，这类杂音多见于风湿性心脏病，如二尖瓣关闭不全，在心尖区可出现像吹风一样的声音；二尖瓣狭窄，在心尖区可出现像雷鸣一样或滚筒样的声音。
先天性心脏病的杂音多以收缩期响亮粗糙杂音为主，部位因病变性质而异。如是肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损，杂音多数在胸骨左旁第2肋间；如是室间隔缺损，多在胸骨左旁第3、4肋间；动脉导管未闭的杂音，虽也在胸骨左旁第1、2肋间，但杂音较奇特，听上去像火车过隧道那样的隆隆声，且收缩期杂音和舒张期杂音连在一起。
临床上还有不少病理性杂音的病人在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，对这类病人应及时给予药物治疗。必要时，可考虑手术治疗。
必须强调的是，当知道心脏有杂音时，首先应请专科医生明确是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒张期的。若为生理性杂音，则不一定是心脏有病，因此，不必太紧张。若是病理性的，则必须继续治疗，切莫大意。
有一患者，年龄虽已近70岁，但是，平素身体很好。近来，无意中发现心律不齐，但没有自觉症状。医生说是窦性心律不齐，他很着急地挂了专科医院的专家门诊，他问专家：“请问窦心心律不齐需要治疗吗？”
专家说：“要回答这个问题，首先要从什么是窦性心律不齐说起。”
正常人，每一次心跳都是由心脏的窦房结发出的电脉冲向下传递引起的，窦房结位于右心房上部，它以每分钟60～80次的频率发放电脉冲，刺激心脏跳动。所以，正常人的心脏节律叫作窦性心律，正常心率为每分钟60～80次，窦房结受交感神经和迷走神经双重神经的支配，交感神经使窦房结频率增快，迷走神经使窦房结频率减慢。睡眠或呼吸时，迷走神经活动增强，因而使心率变慢。相反，处于兴奋状态、体力活动、吸气等状态时，由于交感神经活动增强，心率加快，在短时间内，心率变化一般不太明显，但是，有些人在两次窦性心搏之间的差异超过0.12秒，这种情况叫作窦性心律不齐。窦性心律不齐多数由于呼吸不均匀引起，属于正常变异。有些老年人或某些糖尿病患者，由于自主神经功能受损，心率变异减少，心率变得固定，这反倒不是一种好现象。
窦性心律不齐，一般不需要治疗。但是，严重的窦性心律不齐有时可使人有心悸感，这时候，心率大多较慢，体力活动或给予少量阿托品药物，使心率增快后，窦性心律不齐可能会消失。总之，无论是哪种情况引起的窦性心律不齐，都要在医生的指导下使用药物。
心律失常是指心脏活动节律不正常，几乎每个人在一生中的某个时间都发生过心律失常。临床上将心律失常分为功能性和器质性两大类。
功能性心律失常，一般不需要特殊治疗。然而，器质性心律失常多为病理性的，需要及时进行处理，否则，可能引起严重后果，甚至危及生命。因此，一般人都应当了解或掌握功能性与病理性心律失常的鉴别知识，及时进行判断，这对于预后具有重要意义。两种心律失常可以从以下几方面进行鉴别：
1.年龄：一般情况下，青年人的心律都为功能性的，这是由于青年人自主神经不稳定，影响情绪和精神因素多；儿童和老人的心律失常则多为病理性，儿童大多为心肌炎或者心肌病引起的，老年人多为冠心病所致。
2.时间：无器质性心脏病史，精神紧张，情绪激动，烟酒过量，或临睡前发生心律失常多为功能性；而体力负担加重，如劳动或体育运动时发生心律失常，可能为病理性心律失常。
3.诱因：若因发热、电解质紊乱、感染性疾病等伴发的心律失常，多为一过性、功能性，上述影响因素一旦消除，心律失常可随之消失；若心律失常发生于用奎尼丁、吐根碱、锑剂等心肌毒性类药物过程中，则多为病理性。
4.症状：正常人群健康体检中发现的心律失常，大多数是功能性的；器质性心律失常患者，自觉症状往往较少或完全无症状。
5.心脏并发症：器质性心脏病者，发生的心律失常多数为功能性：有明确的心脏病史，如风湿性心脏病、冠心病等，其心律失常属于病理性的可能性极大。
发生心律失常后，还应当请医生检查，发现问题并着重检查有无高血压、冠心病、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病等器质性心脏病，必要时可做心电图、动态心电图、超声心动图等检查，仔细听诊心音，可以了解心室搏动率的快慢和规则与否，结合颈动脉搏动所反映的心房活动情况，即可对心律失常做出初步判断。