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论脑贫血痿废治法答内政部长杨阶三先生 |
（附：干颓汤、补脑振痿汤）
详观来案，病系肢体痿废，而其病因实由于脑部贫血也。按生理之实验，人之全体运动皆脑髓神经司之。虽西人之说，而洵可确信。是以西人对于痿废之证皆责之于脑部，而实有脑部充血与脑部贫血之殊。盖脑髓神经原藉血为濡润者也，而所需之血多少尤以适宜为贵。彼脑充血者，血之注于脑者过多，力能排挤其脑髓神经，俾失所司。至脑贫血者，血之注于脑者过少，无以养其脑髓神经，其脑髓神经亦恒至失其所司。
至于脑中之所以贫血，不可专责诸血也，愚尝读《内经》而悟其理矣。《内经》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。”夫脑不满者，血少也。因脑不满而贫血，则耳鸣、头目倾眩即连带而来。其剧者能使肢体痿废，不言可知。是西人脑贫血可致痿废之说原与《内经》相符也。然西医论痿废之由，知因脑中贫血；而《内经》更推脑中贫血之由，知因上气不足。
夫上气者何？胸中大气也 （亦名宗气） 。其气能主宰全身，斡旋脑部，流通血脉。彼脑充血者，因肝胃气逆，挟血上冲，原于此气无关；至脑贫血者，实因胸中大气虚损，不能助血上升也。是以欲治此证者，当以补气之药为主，以养血之药为辅，而以通活经络之药为使也。爰本此义，拟方于下：
治肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力者。
生箭芪 五两 当归 一两 甘枸杞果 一两 净杭萸肉 一两 生滴 乳香 三钱 生明没药 三钱 真鹿角胶 捣碎六钱
先将黄芪煎十余沸，去渣；再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药入汤同煎十余沸，去渣，入鹿角胶末融化，取汤两大盅，分两次温饮下。
方中之义：重用黄芪以升补胸中大气，且能助气上升，上达脑中，而血液亦即可随气上注。惟其副作用能外透肌表，具有宣散之性。去渣重煎，则其宣散之性减，专于补气升气矣。当归为生血之主药，与黄芪并用，古名补血汤。因气旺血自易生，而黄芪得当归之濡润，又不至燥热也。萸肉性善补肝，枸杞性善补肾，肝肾充足，元气必然壮旺。元气者，胸中大气之根也 （元气为祖气，大气为宗气，先祖而后宗，故宗气以元气为根，一先天一后 天也） 。且肝肾充足则自脊上达之督脉必然流通。督脉者，又脑髓神经之根也。且二药皆汁浆稠润，又善赞助当归生血也。用乳香、没药者，因二药善开血痹。血痹开则痿废者久瘀之经络自流通矣。用鹿角胶者，诚以脑既贫血，其脑髓亦必空虚。鹿之角在顶，为督脉之所发生，是以其所熬之胶善补脑髓。脑髓足则脑中贫血之病自易愈也。
此方服数十剂后，身体渐渐强壮，而痿废仍不愈者，可继服后方：
治肢体痿废偏枯，脉象极微细无力，服药久不愈者。
生箭芪
二两
当归
八钱
龙眼肉
八钱
杭萸肉
五钱
胡桃肉
五
钱
虫
大者三枚
地龙
去净土三钱
生乳香
三钱
生没药
三钱
鹿角胶
六钱
制马钱子末
三分
共药十一味，将前九味煎汤两盅半，去渣，将鹿角胶入汤内融化，分两次服，每次送服制马钱子末一分五厘。
此方于前方之药独少枸杞，因胡桃肉可代枸杞补肾，且有强健筋骨之效也。又尝阅《沪滨医报》，谓脑中血管及神经之断者，地龙能续之。愚则谓必辅以
虫，方有此效。盖蚯蚓
（即地龙）
善引，
虫善接
（断之能自接）
，二药并用，能将血管神经之断者引而接之。是以方中又加此二味也。加制马钱子者，以其能
动神经使灵活也。
此方与前方若服之觉热者，皆可酌加天花粉、天冬各数钱。
制马钱子法，详三期七卷振颓丸下。
附案：
天津特别三区三号路于遇顺，年过四旬，自觉呼吸不顺，胸中满闷。言语动作皆渐觉不利，头目昏沉，时作眩晕。
延医治疗，投以开胸理气之品，则四肢遽然痿废。再延他医，改用补剂而仍兼用开气之品，服后痿废加剧，言语竟不能发声。
愚诊视其脉象沉微，右部尤不任循按。
知其胸中大气及中焦脾胃之气皆虚陷也。
于斯投以拙拟升陷汤 （在第一卷大气诠内） ，加白术、当归各三钱。
服两剂，诸病似皆稍愈，而脉象仍如旧。
因将芪、术、当归、知母各加倍，升麻改用钱半，又加党参、天冬各六钱。
连服三剂，口可出声而仍不能言，肢体稍能运动而不能步履，脉象较前有起色似堪循按。
因但将黄芪加重至四两，又加天花粉八钱。先用水六大盅将黄芪煎透去渣，再入他药，煎取清汤两大盅，分两次服下。
又连服三剂，勉强可作言语，然恒不成句，人扶之可以移步。
遂改用干颓汤，惟黄芪仍用四两。
服过十剂，脉搏又较前有力，步履虽仍需人，而起卧可自如矣。言语亦稍能达意，其说不真之句，间可执笔写出。从前之头目昏沉眩晕者，至斯亦见轻。
俾继服补脑振痿汤。嘱其若服之顺利，可多多服之，当有脱然痊愈之一日也。
按： 此症其胸满闷之时，正因其呼吸不顺也。其呼吸之所以不顺，因胸中大气及中焦脾胃之气虚而下陷也。医者竟投以开破之药，是以病遽加重。至再延他医，所用之药补多开少，而又加重者，因气分当虚极之时，补气之药难为功，破气之药易生弊也。愚向治大气下陷症，病人恒自觉满闷，其实非满闷，实短气也。临证者细细考究，庶无差误。