（附：建瓴汤）

脑充血证即《内经》之所谓厥证，亦即后世之误称中风证，前论已详辨之矣。而论此证者谓其猝发于一旦，似难为之预防，不知凡病之来皆预有朕兆。至脑充血证，其朕兆之发现实较他证为尤显著。且有在数月之前，或数年之前，而其朕兆即发露者。今试将其发现之朕兆详列于下：

一、其脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。

二、其头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀。

三、胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行；或有气起自下焦，上行作呃逆。

四、心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。

五、或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重足轻、脚底如踏棉絮。

上所列之证，偶有一二发现，再参以脉象之呈露，即可断为脑充血之朕兆也。愚十余年来治愈此证颇多，曾酌定建瓴汤一方，服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈。爰将其方详列于下，以备医界采用。

生怀山药 —两 怀牛膝 一两 生赭石 轧细八钱 生龙骨 捣细六钱 生牡蛎 捣细六钱 生怀地黄 六钱 生杭芍 四钱 柏子仁 四钱

磨取铁锈浓水以之煎药。

方中赭石必一面点点有凸，一面点点有凹，生轧细用之方效。

若大便不实者去赭石，加建莲子 （去心） 三钱。

若畏凉者，以熟地易生地。

在津曾治东门里友人迟华章之令堂，年七旬有四，时觉头目眩晕，脑中作疼，心中烦躁，恒觉发热，两臂觉撑胀不舒。脉象弦硬而大。

知系为脑充血之朕兆，治以建瓴汤。连服数剂，诸病皆愈。

惟脉象虽不若从前之大，而仍然弦硬。因苦于吃药，遂停服。后月余，病骤反复。

又用建瓴汤加减，连服数剂，诸病又愈。脉象仍未和平，又将药停服。

后月余，病又反复，亦仍用建瓴汤加减，连服三十余剂。脉象和平如常，遂停药勿服，病亦不再反复矣。

又，治天津河北王姓叟。年过五旬，因头疼、口眼歪斜，求治于西人医院。西人以表测其脉，言其脉搏之力已达百六十度。断为脑充血证，服其药多日无效，继求治于愚。其脉象弦硬而大。

知其果系脑部充血，治以建瓴汤。将赭石改用一两，连服十余剂，觉头部清爽，口眼之歪斜亦愈，惟脉象仍未复常。复至西人医院以表测脉，西医谓较前低二十余度，然仍非无病之脉也。

后晤面向愚述之，劝其仍须多多服药，必服至脉象平和，方可停服。彼觉病愈，不以介意，后四月未尝服药。继因有事出门，劳碌数旬。甫归后，又连次竹战。一旦忽眩仆于地而亡。

观此二案，知用此方以治脑充血者，必服至脉象平和，毫无弦硬之意，而后始可停止也。

友人朱钵文，滦州博雅士也，未尝业医而实精于医。尝告愚曰：“脑充血证，宜于引血下行药中加破血之药以治之。”愚闻斯言，恍有悟会。如目疾，其疼连脑者，多系脑部充血所致，而眼科家恒用大黄以泻其热，其脑与目即不疼。此无他，服大黄后脑充血之病即愈故也。夫大黄非降血兼能破血最有力之药乎？由斯知：凡脑充血证其身体脉象壮实者，初服建瓴汤一两剂时，可酌加大黄数钱；其身形脉象不甚壮实者，若桃仁、丹参诸药，亦可酌加于建瓴汤中也。

自唐宋以来，名此证为中风者，亦非无因。尝征以平素临证实验，知脑充血证恒因病根已伏于内，继又风束外表，内生燥热，遂以激动其病根，而猝发于一旦。是以愚临此证，见有夹杂外感之热者，恒于建瓴汤中加生石膏—两；或两三日后见有阳明大热、脉象洪实者，又恒治以白虎汤或白虎加人参汤，以清外感之热，而后治其脑充血证。此愚生平之阅历所得，而非为唐宋以来之医家讳过也。

然究之此等证，谓其为中风兼脑充血则可，若但名为中风仍不可也。迨至刘河间出，谓此证非外袭之风，乃内生之风，实因五志过极，动火而猝中。大法以白虎汤、三黄汤沃之，所以治实火也；以逍遥散疏之，所以治郁火也；以通圣散、凉膈散双解之，所以治表里之邪火也；以六味汤滋之，所以壮水之源以制阳光也；以八味丸引之，所谓从治之法，引火归原也；又用地黄饮子治舌喑不能言，足废不能行。此等议论，似高于从前误认脑充血为中风者一筹。盖脑充血证之起点，多由于肝气、肝火妄动。肝属木、能生风，名之为内中风，亦颇近理。然因未悟《内经》所谓“血之与气并走于上”之旨，是以所用之方，未能丝丝入扣，与病证吻合也。至其所载方中有防风、柴胡、桂、附诸品，尤为此证之禁药。

又，《金匮》有风引汤，除热瘫痫。夫瘫既以热名，明其病因热而得也。其证原似脑充血也。方用石药六味，多系寒凉之品，虽有干姜、桂枝之辛热，而与大黄、石膏、寒水石、滑石并用，药性混合，仍以凉论 （细按之桂枝、干姜究不宜用） 。且诸石性皆下沉，大黄性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龙骨、牡蛎与紫石英同用，善敛冲气；与桂枝同用，善平肝气。肝冲之气不上干，则血之上充者自能徐徐下降也。且其方虽名风引，而未尝用祛风之药。其不以热瘫痫为中风明矣。特后世不明方中之意，多将其方误解耳。拙拟之建瓴汤，重用赭石、龙骨、牡蛎，且有加石膏之时，实窃师风引汤之义也 （风引汤方下之文甚 简，似非仲景笔墨，故方书多有疑此系后世加入者，故方中之药品不纯） 。 7I37fzu+G88JFtWvRnblO66QIYJmACOKOjHWH1GtCBjYixisVXoqNBbeYnC8InLl