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《左传》“肓之上、膏之下”解及“病在膏肓”之治法 |
《素问·刺禁篇》曰“膈肓之上中有父母” （父母指胸中之大气言） ，是肓即膈也。又，《灵枢·九针十二原》论曰“膏之原出于鸠尾”，夫鸠尾之内即肓膜，乃三焦之上焦，为手少阳之府，与手厥阴心包脏腑相连，互为配偶。心包者即心肺相连之系，上有脂膜下垂，脂即膏也，为此系连于膈，自下而上，故曰：“膏之原出于鸠尾”。言鸠尾而不言膈者，因鸠尾在外易见也。
《传》既云居肓之上，膏之下，是其病定在胸中无疑。特是胸中之地，大气之所贮藏也。虽不禁针，然止可针二三分，不敢作透针以泻大气。故曰：攻之不可。其外又皆硬骨卫护，不能用砭。故曰：达之不及。又，其处为空旷之府，上不通咽喉，下有膈膜承之，与膈下脏腑亦不相通。故曰：药不至焉。所以不可为也。
不知胸中之疾，当以调补胸中大气为主。后数百年张仲景出，其治胸痹也，有“大气一转，其气乃散”之语，其识见诚出秦缓之上。盖人之胸中无论何病，能调补其胸中大气，使之充畅无病，诸病自化。秦缓当日不知出此，竟诿为不治。迨其后，晋景公因胸中之病伤其大气，至觉腹胀则大气陷至腹矣。因腹胀而入厕，大气陷至魄门矣。此所以入厕不返也。
欲明此段理解，参看《衷中参西录》第四卷 （处方编中） 升陷汤后诠解及附载诸案自明。