胎怯,是指初生儿体重低下,身材矮小,脏腑形气未充的一种病证。本病与现代医学早产儿或低体重儿相接近,一般初生儿体重≤2500g,身长≤45cm者,可考虑本病。
金某,女,2个月,2009年4月1日初诊。
主诉:生长发育缓慢2个月。
现病史:其母妊娠38周顺产三胞胎,第三胎女婴出生体重1.7kg,身高41cm,吮乳无力,目前每次只吮几口即无力再吸,经常吐乳,大便色绿,次数多,啼哭声弱,四肢欠温,用保温箱,半月后出院,仍吮乳力量弱,吃奶粉最多30mL,体重增长落后,要求推拿治疗。
查体:面色略黄,营养发育差,皮下脂肪薄,皮有皱纹,目无精光,表情呆滞,哭声弱,反应迟钝,舌淡红,苔淡白,指纹不显,体重2kg,身高42cm。
诊断:胎怯。
治法:温阳健脾补肾为主。
处方:分手阴阳50次(阳重阴轻),推三关150次,补脾经200次,推补肾经100次,摩中脘、抚督脉各20次,摩心俞、脾俞、肾俞各50次。
4月4日诊:经3次治疗,吮乳明显有力,吃奶时间延长,面色转红润,大便日3~4次,色黄,质好,夜眠安静。
4月8日诊:奶粉已能加到60mL,精神状态好转,已长胖。
4月30日诊:经24次治疗后,体重增加到4.9kg,身高46cm,精神好。
按语:本例患儿系多胞,出生低体重,属先天禀赋不足,肾精亏损,胎气怯弱,荣卫不充。脾阳不足,故而出现后天吃奶少,肌肉较软,纳少,四肢不温。治疗以补肾经、补脾经、推三关、摩中脘、摩脾俞等补益肾精,健脾温阳,以抚督脉、摩心俞、分手阴阳补气养血。