下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
本病多因小儿阳气未充，阴气未盛，不能适应夏季特殊气候环境，暑邪外侵，元气不足，暑湿蕴郁化热，损伤津液所致。临床表现为不规律发热而不退热，有的发热持续2～3周，根据气候的变化，气候愈热，发热愈甚，头身多热，四肢较凉，足部尤冷，口渴多饮，尿多清长，汗闭或有微汗，食欲不振，大便、消化不正常。
治疗以清宣泄热，养阴生津，益气扶正为主。在清宣泄热中，着重宣肺气，泄内热，但不可太过，太过会使津液受伤，则内热更甚。在养阴生津中，着重养胃阴，存津液，小便多是下元虚冷的表现，可温阳补肾。常用处方：清板门，清肺，揉二马，逆运内八卦，推四横纹，清天河水，分手阴阳（阴重或纯揉阴），摩神曲，揉肾纹。
王某，女，4岁，1995年7月28日初诊。
主诉：患儿发热半月余。
现病史：半月来患儿体温常在38～40℃，伴有精神不振，少气无力，口渴，多尿，少汗纳差，大便溏薄，日1次。去年也曾发热半月余，曾在本院儿科检查，无重要发现，经输液、服中药等治疗，热仍不退，要求推拿治疗。
查体：患儿精神萎靡，面色
白，声低息弱，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，肌肤少汗干热，体温38.7℃，无明显压痛点，舌质淡红，苔薄，指纹红，至气关。
诊断：暑热症（气阴两伤）。
治法：清热养阴益气。
处方：分手阴阳300次，清天河水1000次，揉二马1000次，推脊100遍，补脾经1000次，运内八卦300次，补肾经300次，推涌泉300次。
7月29日诊：仍发热，体温38.5℃左右，下半夜低些，但精神明显好转，主动要求进食。
7月30日诊：食欲增进，面色好转，体温37.8℃。
共经4次治疗发热退，大便正常，纳食增。
按语：患者儿高热月余，心烦，口渴喜饮，自汗频频，恶心呕吐不止，睡眠不安为主症，为暑热所伤，暑为阳邪，性与火同，暑邪伤心，故壮热心烦，暑热郁蒸，故汗自出，暑热伤津，故渴欲饮，暑热伤气，脾气不足，运化失常，故便溏，因久病耗气，故少气乏力。因此，治宜清热利湿，以清天河水配推涌泉清热解毒，推指三关配清板门益气养胃，以推天柱骨、运内八卦降逆止呕，患儿外感暑邪入里化热，故治疗时应引而竭之，按病性，因久病，阴阳两伤故宜虚则补之。
车某，男，1岁2个月，1985年7月22日初诊。
主诉：患儿高热1个多月。
现病史：自6月5日开始体温37.6℃，以后逐步升高，5天后体温升到39.6℃，经服紫金锭、妙灵丹，肌注庆大霉素，体温不降，改用卡那霉素，口服螺旋霉素，连续10天后体温降至37.6℃，精神欠佳，烦躁不安，在市中心医院查血常规，血红蛋白73g/L，白细胞计数12×10 9 /L，淋巴细胞百分比24%，中性粒细胞百分比76%，胸部拍片提示肺纹理粗乱，印象为“支气管炎”。7月15日静输红霉素0.375mg，维生素B 6 100mg，地塞米松2.5mg，连续3天，体温又升至39℃左右，患儿精神差，恶心，呕吐不止，口渴喜饮，汗出多，小便清长，大便自调，手足心常热，睡眠时间少，来本科治疗。
查体：面色
白，口唇苍白，舌淡红，苔白腻厚，咽不红，腹胀，肝剑突下1.5cm，肋下0.5cm，两肺呼吸音粗，喉间有痰鸣音，体温37.6℃。
诊断：暑热症（气虚）。
治法：清热利湿，健脾和胃。
处方：分手阴阳200次，清天河水500次，推指三关400次，运内八卦300次，清板门400次，推天柱骨300次，清大肠300次，推涌泉300次。
7月23日诊：经推拿后下午没发热，夜间体温39℃，痰多咳嗽，纳差，奶瓶接触口唇就连续呕吐3次，上方加补脾经300次，推脊100次，摩中脘300次。
7月24日诊：回去后至晚上没发热，精神好，晚上很早入睡，睡眠时间长，且安静踏实，晨起吐两口，体温37.1℃。
7月26日诊：白天精神好，体温37.1℃，纳未增进，呕吐止，舌红苔薄白，上方去推涌泉，清大肠加揉小天心100次。
共经9次治疗后体温保持在36.8℃，体重增加，偶尔咳嗽，小便正常，查血常规：血红蛋白107g/L，中性粒细胞百分比60%，淋巴细胞百分比40%，胸片示肺部纹理增粗较前减轻，痰鸣音消失。
按语：患儿长期发热，耗伤正气，又反复用抗生素，致正气更虚，脾胃运化功能受损，湿浊停滞，在上则为痰鸣，在中则为腹胀、呕吐，在下则为泄泻。治宜标本兼治。以清天河水、推脊清解里热，以清板门、推天柱骨、摩中脘、清大肠利湿降浊，以推指三关、补脾经扶助正气。预防与保健：①热病渐愈或热邪已去更宜注意饮食调养。②饮食要适宜，热退后不宜吃肉。③宜吃热粥以助汗，不宜食辛温之物。④宜食清凉之品，如：西瓜、冬瓜、绿豆、白木耳、百合之类食品。