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壮医针刺的补泻手法，必须使用得当。特别是泻法，一般操作后患者会出现全身发冷，甚至发抖，因此更应严格掌握，不宜泻之太过。对于体虚而毒邪盛实者，又不能过早施补，须及时去其邪毒。在使用壮医针刺过程中，尤其要注意以下几方面。
对于体质强壮而又毒邪壅盛者，实者宜“泻之”，可以加倍使用泻法，速去其邪，令邪去正安。
轻病或体质虚弱而毒邪盛实不甚者，尽量少用泻法；泻1～2次病已痊愈者，不宜再泻，中病即止，以免损伤正气。
对于体质特别虚弱者，宜先补后泻，时时顾及正气，待正气恢复，再根据需要泻其毒邪。
壮医针刺过程中，要特别注意针刺的禁忌证。见第七章“壮医针灸的适应证与禁忌证”。