一、材料准备

在进行药线点灸前，首先要做好两方面的准备工作。

（一）备好火源

很多火源可供点灸使用。如煤油灯、酒精灯、蜡烛、打火机等均可使用，关键在于能将药线点燃。不宜使用含有有毒物质或烟灰较多的火源，如蚊香火、柴火等。较为常用的火源为酒精灯、蜡烛和打火机（图9-8～图9-10）。

（二）备好药线

壮医药线分瓶装和塑料袋装两种，里面均有一定量的药液，以使药线保持原有药效和一定的湿度。壮医药线使用前后均应放在药水中浸泡以备用，当天使用多少就取出多少，未用部分密封保存，不宜频繁打开瓶盖或袋口，以免药效散失。药线宜放在阴凉干燥处保存，不能放在高温或近火的地方，也不宜暴晒或强光照射。

因药线规格不同，临床需根据疾病种类、病情及部位的不同择而用之。灸治皮肤较厚处的穴位或部位及治疗癣证等顽疾时，常选用一号药线。灸治各种常见病、多发病及一些疑难杂症时，多选用二号药线。灸治皮肤较薄嫩处的穴位或部位（如面部）及小儿，宜用三号药线。

二、术前准备

（一）术者准备

术者术前须对患者的病情进行科学评估，做出诊断，根据患者患病情况及施灸部位选取相应规格的药线，并制定合理的治疗方案，了解施术部位的特点。对首次接受药线点灸治疗的患者，必须耐心解释，提前告知药线点灸的特点和注意事项。壮医药线点灸是一种既古老又新兴的壮医特色实用治病方法，且点灸时须用火星进行治疗，必须耐心对待患者，讲清注意事项，以消除患者顾虑，使之密切配合治疗。

（二）摆好体位

药线点灸时患者一般取坐位或卧位，儿童点灸时可取站位。力求医者方便操作，患者舒适，避免使用强迫体位。

（三）暴露穴位

药线点灸前须充分暴露穴位，如点灸背廓穴，须暴露背部；点灸百会，须分开头发。

三、操作手法

（一）药线点灸操作

药线点灸分整线、持线、点火、施灸四步进行。

1.整线

整线就是将药线取出、拉直、搓紧。因药线经药液浸泡后常已松散，故取出后需把药线拉直、搓紧，这是非常重要的一步，直接影响治疗效果，必须做到位。具体方法是：用两手的拇指和食指分别固定药线的两端，再以相反方向把药线拧紧、拉直（图9-11）。

2.持线

用右手食指和拇指夹持药线的线端部（药线的任一线端均可），露出线头1～2cm，过短过长均不便于操作（图9-12）。

3.点火

将露出的线端在灯火上点燃，如有火焰必须扑灭，只需线头留有圆珠状炭火星（珠火）即可，凡明火、条火、径火均不宜用（图9-13）。

4.施灸

将带有圆珠状炭火星线端对准穴位，顺应拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将圆珠状炭火星直接点按于穴位上，点按角度应在30°～60°（图9-14）。一按火灭即起为1壮，一般每穴点灸1～3壮，每天点灸1～3次。

点灸时局部会有蚁咬样灼热感，有时这种感觉可沿龙路、火路传导。点灸的技术关键是顺应拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而又迅速敏捷地将炭火星扣压向下触碰到穴位表面即行熄灭。点灸体穴时，不能像扎针一样拿着药线将线端炭火星刺向穴位，也不能将药线炭火端平压于穴位上，点按角度应控制在30°～60°。90°直刺不但容易烧伤皮肤，而且特别疼；平压（180°）则不能令珠火集中刺激穴位，无法达到预期效果。点灸耳穴时，由于耳穴特殊的解剖特点，需应用特殊点灸方法，即将药线拉直，像扎针一样拿着药线将线端炭火星点灸在穴位上。

（二）壮医药线点灸补泻手法

应用药线点灸时，应根据病情需要，虚者宜补之，实者宜泻之。壮医药线点灸的补泻手法分补法和泻法两种。

1.补法

炭火星点按于穴位后，迅速用手指揉按该穴位数秒，此时有一股热气向穴位深处传导，即为补法。用于气血偏衰之虚证。

2.泻法

炭火星点按于穴位后，不施以任何按压或其他手法，即为泻法。用于气血偏亢、气血瘀滞之实证。

（三）点灸手法宜“以轻应轻，以重对重”

点灸手法是决定壮医药线点灸疗效的重要因素，施灸手法可分为轻手法、中手法和重手法三种。临床应用原则是“以轻应轻，以重对重”，即轻病用轻手法，重病用重手法，一般疾病用中手法。手法的轻重程度以炭火星接触皮肤的时间长短划分。施灸时，快速扣压，珠火火星接触穴位时间短，接触穴位后即灭，刺激量小者为轻手法；缓慢扣压，珠火火星接触穴位时间较长，刺激量较大者为重手法；介于轻手法与重手法之间称中手法，又有“以快应轻，以慢应重”的说法。另外，药线点灸前将药线搓得紧些，令其直径变小，然后进行点灸，会得到轻手法的效果；反之把两条或多条药线搓在一起，使之变粗，然后用其进行点灸，会得到重手法的效果。

（四）点灸火候的选用

药线点燃后，根据燃烧时间的长短，一般可出现明火、条火、珠火、径火4种火候（图9-15），但只有珠火可以使用。临床必须严格掌握火候，抓住点灸时机及时施灸，以确保疗效。

1.珠火

珠火即药线点火端只有一颗饱满的炭火星，状如圆珠，不带火焰。线端珠火星最旺时为点灸良机，此时应立即施灸，以留在穴位上的药线炭灰呈灰白色为效果最好。只有珠火可以使用，也必须使用珠火点灸。

2.明火

明火即带有火焰。药线点火后，若带有火焰，必须将其吹灭。若使用明火点灸，极易烧伤皮肤，出现水泡，故明火不宜使用。

3.条火

条火即火焰熄灭后留下一条较长的药线炭火星。若出现条火，必须把条火去掉，再行点火。若使用条火施灸，很难对准穴位，并且容易灼伤皮肤，故条火也不宜使用。

4.径火

径火即点灸良机错失，珠火停留过久，逐渐变小，只有半边或微弱炭火星。此时，应重新点火，确保珠火点灸。使用径火施灸，药效及热量均不足，效果欠佳，故径火也不宜使用。 FKJL/esFVpfgG/g9coxODfhKBCg/NcxsljURT0PpF2+WK4RYOn/h9wjn9mWIpsZz