下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
壮医气血均衡理论，是研究人体气和血的内涵、关系及其运动变化规律，用以阐释人体的生理功能、病理变化，以及病机、治则、治法及其临床应用的理论，是壮医基础理论体系的重要组成部分，是壮医针灸学理论基础的核心组成部分。壮医气血均衡理论认为，气是构成人体的本原，血由气所生，气血一阴一阳，是构成人体、涵养生命和维持人体生命活动的最基本物质。气血平衡调畅，则道路（三道两路，即谷道、气道、水道、龙路、火路）通畅，人体内部的天、地、人三部之气就能同步协调运行，并能与大自然的天气、地气保持同步运行，化生不息，人体处于健康状态；气血失衡则道路阻滞，天、地、人三部之气就不能同步协调运行，从而疾病丛生。气血均衡是壮医对人体生理状态的重要认识，气血失衡则是壮医重要的病机理论。
壮医把气称为“嘘”，壮文为Heiq。壮医对气极为重视。壮医认为，整个自然界均由气组成，根据部位可分为上（天）、中（人）、下（地）三部，上部之气称天气（壮文为Heiqmbwn），即大自然的天；下部之气称地气（壮文为Heiqnamh），即大自然的地；中部之气称人气（壮文为Heiqvunz），即人体。因此，气是构成人体本原的原始物质，人体内脏、骨肉、道路等组织器官均由气构成和化生。壮医把整个人体称为人气，而人气又有轻清和重浊之分，重浊者构成血液、脏腑、骨肉等有形之人体，轻清者构成人体一身之气。壮医认为，人体也是一个小天地，故人体一身之气根据分布部位又可分为上、中、下三大部分，上部称为天气，壮语称“巧”；中部称为人气，壮语称“廊”；下部称为地气，壮语称“胴”。人体之气乃无形之物，是构成人体和维系生命活动的最基本物质，是动力，是功能，是人体生命活力的表现。气血理论的气主要指人体之气。
人体之气的循行路径是谷道、水道、气道、龙路和火路，人体三部之气通过三道两路沟通连接，把整个人体联结成一个有机的整体，充斥着机体的内外上下左右，布满全身，无处不到，无处不在，涵养着人体，推动着人体各项生理功能协调运行，并通过谷道、水道、气道与自然界保持沟通联系，与自然界天地之气同步运行，不断吸取营养物质精华，又排泄人体的代谢产物。因此，人体与大自然相沟通交换的是人气中的轻清部分，即一身之气，而重浊部分比较稳定，故壮医常把大自然的人气称为一身之气，又称人体之气、正气。这里的“气”与壮医气道的“气”有概念上的区别，气道的“气”主要指人体之气与大自然之气相交换的呼吸之气。这里的“气”主要是指人体一身之气，乃无形之物，是构成人体的最基本物质，又是维系人体生命活动的最基本物质。从阴阳来说，气为阳，是动力，是功能，是人体生命活动力的表现。壮医判断一个人是否已经死亡，主要有三个依据：一是“巧坞”（大脑）是否清醒。人死了自然会气绝，“巧坞”（大脑）就停止活动，再不会清醒和思考了。二是“咪心头”（心脏）是否跳动。人死了没气了，“咪心头”（心脏）就会停止跳动。三是“气道”（鼻孔）是否有呼吸。人死了呼吸就会停止，就不会有气进出鼻孔了。可见有气与无气，是生与死的界线和标志，是人体生命活动的原动力。因此，壮医认为人体生命以气为原，以气为要，以气为用，有了疾病则以气为治。
壮医把血液称为“勒”，壮文为Lwed。血也是构成人体的最基本物质。从阴阳来分，血属阴，血液通过龙路、火路的运送输布全身，充养着全身器官组织。因此，血是滋养全身脏腑骨肉、四肢百骸极为重要的物质，赖气以化生、资养和运行。血液的颜色、质量和数量有一定的常度，血液的变化可以反映出人体的许多生理和病理变化。
气与血两者密切相关。就气血形成的先后而言，先有气而后才有血。气生血，血乃气所化生，血得天地之气而化生和涵养，赖天地之气以运行。因此，气盛则血盛，气充则血旺，气虚则血亏。就气血的循行而言，气血相伴循行于龙路、火路网络内，充斥机体内外上下左右，遍及全身，充养机体，推动生理功能协调运行。以气血的功能而言，气是推动人体各种功能活动的物质，以通为要，气通则血畅，气行则血行，气滞则血瘀。血虽为气所化，又与气互相补充，相依为用，平衡协调，共同构成和维持人体的形体与功能。
壮医认为，气是构成人体本原的原始物质，脏腑、骨肉、组织、器官、皮毛等均由气构成和化生，并形成人体。血由气所化生，血也是构成人体的基本物质，人体赖血以滋养。
根据壮医三气理论，自然界始有天、地二气，天气主降，地气主升，二气交合，阴阳感应，遂产生人气。人气虽由天、地二气所交合而化生，形成人体后仍始终与天、地二气相沟通联系，赖自然界天地之气以不断化生充养，并受天、地二气的制约。人体之气与自然界天地二气的沟通联系主要通过人体的三道（谷道、水道、气道）进行，人体之气与自然界的天气、地气必须通过三道进行转化，自然界的天气和地气精华才能形成人体所需的气血。因此，三道是气血化生的场所，即气血化生于谷道、水道、气道，运行于龙路、火路，滋养着全身组织器官，最后又通过谷道、水道、气道排出人体代谢产物，化归自然界，完成气血的循环周期。如此周而复始，如环无端，使人体各脏腑、组织、官窍的功能得以正常发挥，从而维持人体的正常生命活动。
气血同为人体的基本营养物质，赖自然界天地之气不断化生和充养，又通过龙路、火路的网络而循环流行，上达天部，下抵地部，中行人部，布散全身，滋养机体，维持人体的生命活动。其中天部气血主降，地部气血主升，人部气血主和，三部气血同步协调运行，气血又把体内各种代谢产物通过龙路、火路的输送，回传到谷道、水道、气道，再由三道排出体外，化归为自然界的天气、地气，从而气血的循环周而复始，机体得以涵养，生命活动得以维系。因此，气血强调一个“动”字，动则通，静则瘀，以动为用，以动为顺，以动促衡，以动为治。
气血从化生、运行输布，到滋养、排泄的循环周期，每一环节均须平衡调畅，气血的质量和数量亦需保持一定的常度，方能维持人体正常的生命活动。其强调一个“衡”字，气血平衡是人体健康的先决条件，任何一个过程出现异常，均可引起气血失衡而导致疾病，即“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”。
壮医认为，毒和虚是起病两大因素，二者相因而为病。毒是外因，虚是内因，毒即邪毒盛，有外侵邪毒和内生邪毒之分；虚即正气虚，机体抗病力不足。然毒虚能否致病，要看邪毒与正气两者抗争是否引起气血关系失衡。所谓气血失衡是指气血平衡关系失调，超出了机体的自我协调和恢复的能力，不能正常化生、输布和排泄，不能充养机体和维持机体的正常功能。
气血失衡是壮医重要的病机理论，是民间壮医对病机的朴素认识，气血失衡则疾病丛生。无论何种疾病，均存在气血失衡。气血失衡可出现在气血生成的过程，也可以出现在气血输布、滋养、排泄的过程中，甚至可出现在气血周期的全过程。一般来说，在机体正气虚损、抗病力不足的情况上，痧、瘴、蛊、毒、风、湿等邪毒会乘虚侵入人体，或内生邪毒，阻滞三道两路，使道路不通畅或功能失调，进而使天、地、人三部之气不能协调通应，终致气血失去协调平衡，出现偏衰，或偏亢，或瘀滞，从而产生疾病。气血偏衰可使气血充养不足，机体功能降低，抗病能力减弱；气血偏亢可使气血充养过盛，导致气血逆乱、功能亢进，甚则引起出血；气血瘀滞则道路不畅，可产生胀、痛等病理改变。气血失衡的病机主要有三种情况。
气血偏衰即气血充养乏源，包括生成不足、耗损或排泄过多。气血生成不足有两方面的原因：一方面是自然界的天气、地气对人气的充养不足，多因天气、地气的数量不够或质量降低，如天地之气受各种毒气污染，影响气血的化生而终致气血偏衰。如果没有自然界天、地二气的充养，气血则可因化生乏源而枯竭，生命就会终止。另一方面，气血化生的场所异常或功能失调，亦可影响气血化生的数量和质量，引起气血偏衰。人气与自然界的天气、地气是互相沟通联系的，相互联系通应的组织器官是三道（谷道、水道、气道），因此，三道通畅与否、功能正常与否、其枢纽脏腑调节正常与否，是气血能否充养有源的重要因素。若三道中任何一条通道不畅或阻滞不通，或功能失调，或枢纽脏腑调节失常，均可导致气血化生乏源而致气血偏衰。
气血耗损和排泄过多是指气血在运行、充养机体或排泄的过程中耗失过多。如气血在火路、龙路内运行流动过程中，因火路、龙路的破损而溢出路外，导致气血耗失过多。在气血充养机体过程中，如“巧坞”（大脑）因用脑过度，暗耗气血，使天部气血不足，终致气血偏衰。气血的排泄异常如热病大汗淋漓，气血在阳热的蒸化下化为汗液大量排出体外，从而使气血受损而偏衰。
气血偏亢是指气血充养过盛，主要表现为气血过于亢奋，常见于邪毒过盛而体内气血不虚的情况，包括生成过多、机体功能过盛和排泄不足三种情况。气血生成过多有两方面的原因，一方面，自然界的天气、地气对人气的充养过盛，即人气对自然界的天气、地气吸取过多，如人体对肥厚之水谷吸收过多，久之可致气血亢盛，引起高脂血症、高血压等疾病。另一方面，气血化生的场所（三道）异常或功能失调，亦可影响气血化生的数量和质量，引起气血偏亢。如谷道功能亢进，则人体消化吸收水谷的能力大增，若超过了机体的需要而又不能及时排泄，则可导致气血过多而偏亢。
气血生成后，运行流通于火路、龙路内，因此，任何影响火路、龙路的因素或影响气血运行的因素均可导致气血运行失常，出现气血偏亢。如高血压患者，因龙路狭窄，气血流通不畅，为了满足相关脏器的充养需要，机体会加快气血的运行，从而出现气血偏亢的病理改变。又如人体感受瘴毒而产生的瘴气病，若瘴毒量大而气血虚损不甚明显，则瘴毒可通过三道（谷道、水道、气道）传至两路（龙路、火路），并瘀阻两路，出现明显的寒战高热、脉数，目诊可见龙路分支（脉络）粗大、明显曲张、颜色红紫，甲诊可见甲床红紫、月痕范围扩大等。这些均为气血偏亢的表现。
气血的排泄不足也是导致气血偏亢的原因。气血在体内消化、吸收后，其代谢产物必须通过两路（龙路、火路）传至三道（谷道、水道、气道），再由三道排出体外。若两路、三道任一通道出现异常，或堵塞不畅，或闭塞不通，均可影响气血的代谢产物及时排出体外，堆积在体内达到一定程度，即可引起气血偏亢。如谷道排泄不畅而出现便秘，可因排泄物不能及时排出而致气血偏亢，出现腹痛腹胀，甚至神昏，脉象可见滑、数，舌象可见舌质红，苔黄，目诊可见龙路小分支曲张明显、管径变粗大、色红紫等。
气血瘀滞是指气血运行流通受阻不畅而瘀滞于内。气血瘀滞是临床常见的一种病理现象，多见于情志抑郁寡欢，或毒邪外侵机体，阻滞三道两路，使气血运行不畅；或火路、龙路受损，使气血溢出并瘀积路外；或气血虚少，使气血运行无力。如暑痧侵犯人体，常先累及谷道，进而影响水道、气道，并可迅速内传火路、龙路，阻滞气血的正常运行，出现全身胀累酸痛、头昏脑胀、倦怠无力、胸背部透发痧点，甚则昏迷、唇甲青紫，目诊可见“勒答”（眼睛）脉络青紫、曲张，甲诊可见甲红紫，舌诊可见舌边有瘀点瘀斑等。
总之，气血失衡主要有三种情况，即气血偏衰、气血偏亢、气血瘀滞。每种情况均可导致人体内三部之气即天气、地气、人气不相协调通应而产生疾病。“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”是壮医的疾病病机理论。即疾病的产生，是由于气血平衡失调所致。毒和虚是疾病产生的两大因素，在机体抗病力不足的情况下，邪毒外侵或内生，滞留于三道两路，使三道两路不通畅或功能失调，进而出现人体天部、地部、人部三部之气不能同步协调运行，致使气血偏衰、气血偏亢或气血瘀滞而发病。
人体气血与三道两路有着非常密切的关系。三道两路乃气血所化生，又赖于气血的不断充养，以维持道路的正常功能。气血均衡的维系又有赖于三道两路的通畅与协调，三道两路以通为用，以畅为调，在相关脏腑的作用下互相沟通联系，互相协调，使天、地、人三部之气息息相通。谷道、水道、气道是人体气血化生的场所，谷道、水道、气道任一通道阻滞不畅或功能失调均可导致气血化源不足，进而影响气血平衡协调，从而疾患丛生。龙路和火路是人体气血运行的通道，它们内属脏腑骨肉，外络支节皮毛，贯通上下左右，联系人体天（上部）、地（下部）、人（中部）三部，将内部的脏腑同外部的组织及器官联结成为一个有机的整体，使机体得到气血的充养濡润而焕发生机。再加上谷道、水道、气道的沟通，使人体各部的气血保持相对的动态平衡，使天、地、人三部之气息息相通、同步运行，保证机体的功能得以正常发挥，人体处于健康状态。因此，三道两路畅通协调是气血均衡的前提，气血均衡是三道两路功能正常的保证。
疾病产生的原因是由于痧、瘴、蛊、毒、风、湿等邪毒乘虚侵入人体，或内生邪毒，阻滞三道两路，引起道路阻滞或功能失调，导致天、地、人三部之气不能同步运行，最终导致人体气血关系失衡而发病。因此，气血失衡是疾病发生的关键，一旦这种平衡关系受到破坏，超出了机体的自我调节能力，就会产生各种疾病。
基于气血失衡的病机理论，壮医针灸提出具体病机七条。
（1）诸病瘀滞，皆属于气，即凡瘀滞性疾病，一般皆因气机不畅或气虚不运所致。
（2）诸病肿瘤，皆属于瘀，即凡肿瘤性疾病，一般皆因气血瘀滞所致。
（3）诸病瘫痪，皆属于瘀，即凡瘫痪性疾病，一般皆因气血瘀滞所致。
（4）诸病瘙痒，皆属于瘀，即凡瘙痒性疾病，一般皆因气血瘀滞所致。
（5）诸病疼痛，皆属于瘀，即凡疼痛性疾病，一般皆因气血瘀滞所致。
（6）诸病疮疖，皆属于瘀，即凡疮疖性疾病，一般皆因气血瘀滞所致。
（7）诸病痿痹，皆属于瘀，即凡痿软痹阻性疾病，一般皆因气血瘀滞所致。
壮医常根据气血的状态来判断健康状况。如症见少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、形体消瘦、声低息微、自汗、活动时诸症加重、容易伤风感冒，诊断为“正气虚”；症见面色苍白或萎黄、头晕眼花、神疲乏力、心悸气短，诊断为“气血虚”；若人体气绝，出现“三不”——“巧坞”（头脑）不清醒、“咪心头”（心脏）不跳动、“气道”（鼻孔）不呼吸，则可确诊死亡。根据血量、色、质的变化，也可以推断健康状况。如取患者血一滴置于掌中，观其色泽，血色深红偏紫为内热，淡红为血虚；扪其黏稠，黏稠明显为内有瘀阻，扪之稀薄如水为气血虚甚，提示预后不良。
气血均衡协调是维系人体健康的基本条件。针对“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”的壮医病机，根据气血均衡理论，壮医治疗疾病的总原则，可归纳为调气、解毒、祛瘀、补虚八个字，简称“八字”治则。无论气血瘀滞，气血偏衰还是偏亢，治疗时务求平衡气血，通过“八字”治则调整人体气血阴阳，恢复平衡协调，以使阴平阳秘，道路通畅，三气同步，恢复健康。
调气治则针对气血失衡总病机而设，只要一身之气调畅，则血行亦畅，三道两路通畅，天、地、人三气恢复同步运行，则疾病可愈，故有“气调则道路自通”“路通则气血自畅”之说。根据调气原则确立的常用治法有调天气法、调地气法、调人气法三种。如脾胃位居人部，小儿疳积治宜调人气，用独脚金钱汤（独脚疳、金钱草）消积化滞。
解毒治则针对气血偏亢病机而设。壮医认为，毒是一切致病因素的总称，不管何种疾病，均可应用解毒治则，根据不同的病因确定相应的解毒排毒方法，乃治本之法。如湿毒为患，治宜祛湿毒，用壮医药物竹罐疗法使毒邪通过道路排出体外。
祛瘀治则针对气血瘀滞病机而设。祛瘀有三要义：一是祛除和畅通气血之瘀滞，使气血运行通畅，正常充养机体；二是疏通道路，恢复道路功能，使气血运行畅达；三是祛瘀生新，祛除瘀滞之气血，使气血畅通均衡，从而使人体之气与大自然天地之气保持同步通应，气血化生泉源不竭，则机体脏腑组织充养有源。根据祛瘀原则确立的常用治法有畅龙通火法（畅通龙路、火路气血）。如瘀阻头痛，治宜畅龙通火，应用壮医莲花针拔罐逐瘀疗法祛瘀止痛。
补虚治则针对气血偏衰病机而设。其义有二：一是扶助正气，增强抗病能力；二是增强道路功能，促进解毒排毒。气血生成不足治宜调补三道，气血耗损或排泄过多应视具体情况确定相应的补虚方法。根据补虚原则确立的治法有补谷道法、补气道法、补水道法、补龙济火法等多种。壮医补虚尤强调药物内服，擅长使用血肉有情之品，推崇食疗。应用时根据虚损部位的道路归属选择相应的调补方法。如脾胃虚弱，宜调补谷道，投以健脾汤（党参、茯苓、白术、当归、蜜枣各10g，陈皮6g，猪瘦肉1斤，煮熟饮汤）。
根据“平衡气血”的治疗原则，壮医将壮药分为调气药、解毒药、祛瘀药和补虚药，将壮药方剂分为调气方、解毒方、祛瘀方和补虚方。如黄皮属调气药，可行气止痛；鸭血属解毒药，可清热解百毒；丢了棒属祛瘀药，可活血散瘀止痛；蛤蚧属补虚药，可温阳益精血；黄皮公根冰糖汤属调气方，可疏风祛邪，治伤风；重楼七叶不换汤属解毒方，可解毒止痛治胃炎；骨折消肿汤属祛瘀方，可祛瘀止痛，治骨折后肿胀疼痛；归参水莲汤属补虚方，可调补气血，治血气不足。
总之，在疾病发病方面，壮医十分强调“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”。指出气血失衡是疾病最基本的病理改变，气血平衡调畅，则道路通畅，天、地、人三部之气就能同步运行，人体就能处于健康状态。因此，壮医气血平衡理论对于指导临床诊疗具有重要价值。