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湿热门 |
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广按：湿热、痰热、风热，所因不同，为病亦异。湿热者，因湿而生热也；痰热者，因痰而生热也；风热者，因火而生风，风则兼乎热也。火性炎上，凡头目肿痛，眩晕眼昏，目赤耳聋，鼻塞口燥，舌干牙宣齿肿之类，皆风热之所为也；水性润下，凡泄泻下痢、水肿鼓胀、遗精白浊、疝痛腰痛、脚气之类，皆湿热之所为也；痰生于脾，土居中央，凡咽痛喉闭，膈噎胸痞，痓痫颠狂，惊悸怔忡，健忘恍惚之类，皆痰热之所为也。经曰：治病必求其本。此风热、痰热、湿热乃病之根本也。
《丹溪心法》
吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，必用粝食
蔬菜自养。宜用炒吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法。必以炒黄连为君。二陈汤加茱萸、黄连各炒，随时令迭其位，使苍术、茯苓为辅佐，冬月倍茱萸，夏月倍黄连，汤浸炊饼，丸如小丸，吞之，仍教以粝食蔬菜自养，并戒忿怒即安。
戴云：湿热在胃口上，饮食入胃被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器则易为酸也。
入方
茱萸一两，去枝梗，煮少时，浸半日，晒干 陈皮一两 苍术米泔浸，一两 黄连一两，陈壁土炒，去土秤 黄芩一两，如上土炒 或加桔梗一两 茯苓一两
上为末，神曲糊丸，绿豆大，每服二三十丸，时时津液下，食后服。
黄连清化丸
黄连一两 吴茱萸浸炒，一钱 桃仁二十四个，研 陈皮半两半夏一两半
上为末，神曲糊丸，绿豆大，每服百丸，姜汤下。
参萸丸 治湿而滞气者，湿热甚者，用之为向导，上可治吞酸，下可治自利。
六一散一料 吴茱萸一两，制
上为末，饭丸。
六一散 见湿热
回令丸 泻肝火行湿，为之反佐，开痞结治肝邪，可助补脾药。
黄连六两 吴茱萸二两
上为末粥丸。一方名左金丸治肝火。茱萸或半两，水丸白汤下。
【附诸贤论】
或问：丹溪曰：吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？答曰：吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁积之久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有积之于久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也。
【附诸方】
曲术丸 治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。
神曲炒，三两 苍术泔浸炒，一两半 陈皮一两
上为末，生姜汁煮神曲为丸，每七十丸，姜汤下。
加味平胃散
治吞酸或宿食不化。
苍术一钱 陈皮八分 厚朴七分 甘草三分 神曲炒，七分 麦芽炒，七分
上
咀，每服五钱，生姜三片，水煎服。
透膈汤 治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺胀，呕逆痰涎，饮食不下。
木香 白豆蔻 缩砂仁 槟榔 枳壳 厚朴 半夏 青皮陈皮 甘草 大黄 朴硝
上各等分，每服一两，水二盏，生姜三片，枣子一枚，煎至一盏，去滓，通口服食后。
《丹溪心法》
喛气 胃中有火有痰。
入方
南星五钱 半夏五钱，制 软石膏六钱 香附一两
一本有炒栀子炒，五钱
。
上作丸或作汤服之，盖胃中有郁火，膈上有稠痰故也。软石膏丸亦可服。本方痰条下云噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。
《丹溪心法》
疸不用分其五，同是湿热，如盦曲相似。轻者小温中丸；重者大温中丸。热多加芩、连；湿多者，茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药大便下利者，参、芪加山栀、茵陈、甘草。
戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染，因食积黄者，量人虚实，下其食积，其余但利小便为先，小便利白，其黄则自退矣。
入方
小温中丸
治疸又能去食积。
苍术中 川芎中 香附上 神曲下 针砂醋炒红，下
春加芎，夏加苦参或黄连，冬加吴茱萸或干姜。
大温中丸 治食积与黄肿，又可借为制肝燥脾之用，脾虚者，以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。
陈皮 苍术 厚朴 三棱 蓬术 青皮各五两 香附一斤 甘草二两 针砂二两，醋炒红
上为末，醋糊丸，空心，姜盐汤下，午后饭
食，可酒下。忌犬肉果菜。
【附脉理】
《脉诀举要》曰：五疸实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。
【附诸方】
茵陈五苓散
上用五苓散五分，茵陈蒿末十分，和匀，先食饭，后服方寸匕，日三服。
五苓散 见湿热
当归白术汤 《三因方》 治酒疸发黄，结聚饮癖，心胸坚满，不进饮食，小便黄赤，其脉弦涩。
茯苓三两 当归一两 白术三两 黄芩一两 半夏二两半，汤炮七次 茵陈一两 甘草炙 枳实去白，麸炒 杏仁去皮尖，麸炒 前胡各二两
上
咀，每服四钱，水一盏，煎七分，食后温服。
加减五苓散 《济生方》 治饮酒伏暑，郁发为疸，烦渴引饮，小便不利。
茵陈 赤茯苓去皮 猪苓去皮 白术 泽泻各等分
上
咀，每服四钱，水一盏，煎八分，温服，不拘时。
黄芪散 《济生方》 治黄汗。
黄芪去芦，蜜炙 赤芍药 茵陈各二两 石膏四两 麦门冬去心豆豉各一两 甘草炙，半两
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎至八分，温服，不拘时。
茵陈散 《济生方》 治黄疸。
瓜蒌一个 石膏一两 甘草炙，半两 茵陈 木通 栀子仁各一两 大黄炒，半两
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，葱白一茎，煎服。
葛根汤 《济生方》 治酒疸。
枳实去白，麸炒 栀子仁 豆豉各一两 甘草炙，半两 葛根二两
上
咀，每服四钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。
秦艽饮子 《济生方》 治五疸 [7] ，口淡咽干，发热微寒。
秦艽去芦 当归去芦，酒浸 芍药 白术 官桂去皮，不见火陈皮 茯苓去皮 熟地黄酒蒸 半夏汤炮七次 小草系远志苗 川芎各一两 甘草炙，半两
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎七分，温服。
茵陈汤 《济生方》 治时行瘀热在里，郁蒸不散，通身发黄。
茵陈二两 大黄一两 栀子仁三钱
上
咀，每服四钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。
搐药瓜蒂散 《拔粹方》 治黄疸，遍身如金色，累效。
瓜蒂二钱 母丁香一钱 黍米四十九
粒 赤小豆半钱
上先将瓜蒂为末，次入三味，再碾至夜，令病人先含水一口，次将药半字搐入鼻内，待下，或吐去水便睡，至半夜或次日，取下黄水，直候利水止，即服黄连散，或茵陈五苓散，病轻者五日，病重者半月见效。
黄连散 《拔粹方》 治黄疸，大小便秘涩，脏腑壅热。
黄连二
两 川大黄二两，好醋拌炒 黄芩去黑心 炙甘草各一两
上为极细末，每服二钱，食后，温水调下，日三服。
必效散 《直指方》 黄疸通用。
葶苈隔纸炒 龙胆草 山栀子 茵陈 黄芩
上等分，每服一两，水二盏，煎至一盏，温服，不拘时。
一清饮 《危氏方》 治疸证发热，诸热通用。
柴胡三两 赤茯苓二两 桑白皮炒 川芎各一两 甘草炙，半两
每服一两，姜三片，枣一枚，水二盏，煎至一盏，食前服。
山茵陈散 《直指方》
栀子 茵陈各一两 枳实七个 茯苓 葶苈 甘草各一钱半
每服一两，水二盏，姜三片，煎至一盏，食前通口服。
茯苓渗湿汤 治黄疸，寒热呕吐，渴饮冷水，身体面目俱黄，小便不利。
白茯苓五分 茵陈六分 猪苓 泽泻各三分 黄连 黄芩 栀子 汉防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳实麸炒。各三分
上每服水二钟，煎至一钟，去渣，食前温服。
一方 治黄肿及积滞浮肿。
皂矾半斤，醋煮干 胶枣二斤，煮，去皮 平胃散四两
上用枣捣烂，入矾丸如梧桐子大，以平胃散为衣，每服三五十丸，临卧温酒送下。
一方 治遍身黄，不浮肿，手足怠倦。
针砂水擂净，醋煮 陈皮去白，炒 苍术米泔浸，去粗皮，焙干青皮去白，炒。各四两 百草霜炒 三棱煨 莪术煨。各一
两
上为末，面糊丸如梧桐子大，每服三
四十丸，米汤温酒下。
一方 用丝瓜全者烧灰为末，如病因面伤面汤下，因酒伤酒调下，数服。
《丹溪心法》
水肿因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参、术补脾，使脾气得实则自健运，自能升降运动其枢机，则水自行，非五苓、神佑之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可下。用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀，少佐以厚朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴胡提之。随病加减，必须补中行湿。二陈治湿，加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须大补血气为主，少佐苍术、茯苓，使水自降，用大剂白术补脾，若壅满，用半夏、陈皮、香附监之。有热当清肺金，麦门冬、黄芩之属。一方用山栀子去皮取仁，炒，捶碎，米汤送下一抄。若胃热病在上者，带皮用。治热水肿，用山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半，
咀，取急流顺水煎服。水胀，用大戟、香薷，浓煎汁成膏丸，去暑利小水。大戟为末，枣肉丸十丸，泄小水，劫快实者。
戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也，以健脾渗水，利小便，进饮食，元气实者可下。
【附脉理】
《脉诀举要》曰：水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便青涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。
【附诸方】
麻黄甘草汤 《济生方》 治水肿，从腰以上俱肿以此汤发汗。
麻黄去根节，四两 甘草二两
上
咀，每服三钱，水一盏，煮麻黄，再沸后入甘草，煎七分，取汁
。慎冒风，老人、虚人不可轻用。
五苓散 方见湿热 加木香、茵陈，治水肿从腰以下俱肿，以此汤利小便。仲景曰：腰以下肿宜利小便，腰以上肿宜发汗也。
五皮散
《和剂方》 治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气促急。
五加皮下 地骨皮中 生姜皮下 大腹皮中 茯苓皮上
上
咀，每服三
钱，水一盏，煎至八分，热服，不拘时。切忌生冷、油腻、坚硬等物。《澹寮》去五加皮、地骨皮，用陈皮、桑白皮。
葶苈木香散 《御药院方》 治暑湿伤脾，水肿腹胀，小便赤，大便滑。
葶苈二钱半，炒香 木香五分 茯苓去皮，二钱半 肉桂二钱 滑石三两 猪苓去皮，二钱半 泽泻 木通 甘草各半两 白术一两
上为末，每服二钱，白汤下，不拘时候。
三茵当归散 水肿之疾多由肾水不能摄心火，心火不能养脾土，脾土不能制水，水气盈溢，气脉闭塞，渗透经络，发为浮肿之证，心腹坚胀，喘满不安。
木香煨 赤茯苓 当归洗 桂心 木通 赤芍药 牡丹皮 槟榔 陈皮 白术各等分
上
咀，每服三钱，水一盏，紫苏五叶，木瓜一片，煎八分，温服。
加味肾气丸 《济生方》 治脾肾虚损，腰重脚肿，小便不利。
白茯苓去皮，一两 附子炮，二两 泽泻 官桂不见火 川牛膝去芦，酒浸
车前子酒蒸 山药炒 山茱萸取肉 牡丹皮去木。各一两 熟地黄半两
上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，空心，米饮下。
实脾散 《济生方》 治阴水发肿，用此先实脾土。
厚朴去皮，姜炒 白术 木瓜去穰 木香不见火 干姜炮。各一两草果仁 大腹子 白茯苓去皮，一两 甘草炙，半两
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服
不拘时。
白术木香散 《宣明方》 治喘嗽肿满欲变成水病者，不能卧，不能食，小便秘者。
白术 猪苓去皮 甘草 泽泻 赤茯苓各半两 木香 槟榔各三
钱 陈皮二
两，去白 官桂二钱 滑石三两
上
咀，每服一两半，生姜三片，水二盏，煎至一盏，去滓，通口服。
圣灵丹 《拔粹方》 治脾肺有湿，喘满风盛，小便赤涩。
苦葶苈四两，炒 防己二钱 赤茯苓面炒，一钱半 木香 槟榔木通 人参各一钱半
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，桑皮汤下。
导气通经汤 《拔粹方》 治脾气有余及气不宣通，面目手足浮肿。
陈皮去白 桑白皮 白术 木香 茯苓去皮。各一两
上
咀，每服一两，水二盏，煎至一盏，通口服，不拘时。霖雨时加泽泻五钱。
沉香海金沙丸 《拔粹方》 治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。
沉香二钱 海金沙一钱半 轻粉一钱 黑丑末一两
上用独蒜泥丸，每服三十丸，煎灯心通草汤下，空心，量大小虚实。
续随子丸 《拔粹方》 治通身虚肿，喘闷不快。
人参 防己 赤茯苓面炒 木香 槟榔 续随子 海金沙另炒。各五钱 苦葶苈四两
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，桑皮汤下。
退肿榻气散
《圣惠方》 治积水惊水，或饮水过多停积于脾，故四肢肿
而身热，宜用药内消，其肿自退。
赤小豆 陈皮 萝卜子 甘草炙。各五钱 木香炮，二钱半
上
咀，每服一两，生姜三片，枣子一枚，水二盏，煎至一盏服，食前。
以上数方治阴水浮肿之剂。
十枣丸 治水气浮肿，上气喘急，大小便不通。
甘遂 大戟 芫花各等分
上为末，枣煮熟去皮核，杵烂为丸，如梧桐子大，每服四十丸，清晨热汤下，以利去黄水为度，不利次日再服。
顺气丸 又名气宝丸，《圣惠方》 治腰胁俱病，如抱一瓮，肌肤坚硬，按之如鼓，脚肿不能伸屈，自头至膻中瘦脊露骨，胸膈痞满，四肢无力。
木香不见火 茴香炒 羌活 木瓜 川芎 当归酒浸。各一两黑牵牛二两 地骨皮 槟榔 陈皮炒。各一两 大黄一两半 皂角四两
上为细末，熬皂角膏丸，如梧桐子大，每服五六十丸，温汤下，食前。一方无木瓜，用生姜、灯心煎汤下，治一切气血凝滞，风毒炽盛，脚气走注作肿，或大便秘，脚气入腹满闷，寒热往来，状如伤寒，并宜服之。
三花神佑丸 《宣明方》 治中满腹胀，喘嗽淋闭，一切水湿胀满，湿热肠垢沉积，变生疾病，久病不已，黄瘦困倦，气血壅滞，不得宣通；或风热燥郁，肢体麻痹，走注疼痛，风痰涎嗽，头目旋运，疟疾不已，癥瘕积聚，坚满痞闷，酒积食积，一切痰饮呕逆；及妇人经病不快，滞下淋沥，无问赤白；并男子妇人伤寒湿热，腹满实痛，久新瘦弱，俗不能别辨；或泛常只为转动之药，兼泻久新腰痛，并一切下痢及小儿惊疳积热，乳癖肿满，并宜服之。
甘遂 大戟 芫花醋拌湿，炒。各半两 牵牛二两 大黄一两，为细末 轻粉一钱
上为末，滴水为丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，每日三服，加至快利，利后即常服，病去为度。设病愈后，老弱虚人、平人，常服保养，宣通气血，消进酒食。及痞闷极甚者，便多服，则顿攻不开，转加痛闷，则初服两丸，每服加两丸，至快利为度，以意消息。小儿丸如麻子大，随强弱增损，三四岁者三五丸，依前法。
一方 治水肿腹胀。
大戟 甘遂 芫花醋浸 巴戟 桑白皮 续随子各等分
上为末，每服一匙，空心，绿豆汤下。忌生冷、油腻、酸咸等物。
一方 治水肿鼓胀。
苦葶苈 甘遂面裹煨，熟水浸冷用 商陆根 大戟各二钱半 大黄 芫花各二钱 轻粉少许 黑牵牛头末，一两
上为细末，入轻粉再研，每服二钱，温蜜水调下。忌生冷、盐酱之物，取下黑黄臭水为验。
以上数方治阳水浮肿之剂。
回鹘五神散 治十肿水气鼓胀。
芫花独根以水洗净 木香 青木香 商陆白者，洗净 乌桕根取黄土内一寸深，用皮
上各等分，晒干为末，每服二钱，如人弱服一钱半，临卧，腊酒调下，至寅卯时利下水气，辰时以白粥补之，若病浅日三服，深隔日一服，限五六日后，服金丹。
金丹
苍术四钱半，米泔水浸 草乌一钱，去皮
羌活二两 山豆一钱半，去皮心膜油，另研 杏仁二十一个，去皮尖，面炒，另研
上为末，面糊丸如梧桐子大，每服十一丸，临卧生姜汤送下。忌盐、酱、房事、发病之物一百日。此药极验。
一方 用赤小豆、商陆白者根各等分，以雄猪肚一个装药在内，以篾签封其口，于瓦罐内煮烂取出，去药，乘热食猪肚，宜食五七个见效。
一方 用黑雄猪肚一个，先以茶汤、清油洗净，用活虾蟆三个，每个口内放铜钱一枚，铜钱上安胡黄连末少许，将虾蟆活装入肚内，两头俱扎住，勿令走气，以文武火煮一日，次日五更取出，虾蟆去皮、肠、肝不用，余肉连猪肚一同撕碎食尽，以好酒压下。忌盐、酱、鸡、鹅、鱼、面、羊肉、滞气之物，宜食猪肉、鸭肉。
一方 于五月五日取蝼蛄不拘多少，不可见日，焙干，凡一病以七个为度，先用七个头研为末治上，次用腹研为末治中，再用足研为末治下，每服食前，好酒调下。
商陆散 治十肿水气。
商陆汁一盏 甘遂一钱 土狗一个，自死者
上为末，以商陆汁调，空心服，日午利下水，忌盐一百日。
一方 治水鼓。
用
商陆根赤者，杵烂，贴脐心，以绢帛缚定，病自小便出。
又方 以商陆白根同生姜二两煮粥服之。忌赤者，杀人。
分水散 治面水浮肿。
土狗一个 轻粉二分半
上为细末，每用少许搐鼻中，其黄水从鼻中出。
涂脐膏 治水肿小便涩少。
猪苓 地龙生，研 针砂醋煮 甘遂各等分
上为末，用葱擂烂，取汁，研成膏，敷脐中，约一寸高，以帛缚之，水从小便出为度，日二次易之。
煨肾丸 治脾虚，邪水流注经络，腿膝挛急，四肢肿痛。
甘遂生，半两 木香一两
上为末，每服一钱，以猪腰一枚，剜开，去筋膜，掺药在内，用薄荷裹定，外用纸四五层再裹，以水湿，于火内煨熟，临卧细嚼，温酒咽下，利去黄水为度。
一方 治水肿。
黑牵牛头末 槟榔等分
上为末，每服三
钱，好酒空心调下，利去水三五次，其肿自消。忌盐、酱、生冷一百日。取虫积，沙糖水下。
牵牛汤 治腹中湿热气，足胫微肿，中满气急，咳嗽痰喘，小便不利。
牵牛头末，一两 厚朴五钱，姜制
上为末，每服二钱，姜枣汤调下，或以水为丸亦可。
一方 治肿胀，自去水。
用真水银粉二钱，巴豆去油四两，生硫黄一钱，同研成膏，作饼子，先以新绵一片铺脐上，次以药饼当脐掩之，外用帛缚定，约人行五里，自然泻下恶水，待三五次，除去药，温粥补之。久患者，隔日取水。
一方 治鼓胀气满。
用苦丁香为末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心，枣汤下，三服见效。
一方 用青木香为末，水调一钱。服后得吐则效。
一方 治水肿。
用白商陆细切一升，羊肉六两，水十升，煮至六升，去滓，将肉和葱豉作脍食之。
以上数方治肿胀劫夺之剂。
广按：水肿之证，盖由脾虚湿胜，凝闭渗道不得通，故邪水随气流注经络之中，则一身浮肿，皮薄而光，手按成窟，举手即满也。先当补中燥湿，使脾得健运；次当开其渗道，以决邪水，则体用兼该，标本两尽，病之不愈者鲜矣。今之医者，徒知决水，而不知补脾，故暂消而随肿，何益之有哉？古人治病之挟虚，有先攻而后补者，有先补而后攻者，有攻补兼施者，何尝一于攻也！又尝论之，水肿鼓胀之病，忌用甘温之药，盖肿胀属湿，甘温之药能生湿热而反助病邪。经曰甘能作中满是也。惟用苦温苦寒之药治之则愈，盖苦寒泻湿热，苦温除湿寒也。又宜用风药，风能胜湿也。
《丹溪心法》
鼓胀又名单鼓。宜大补中气、行湿。此乃脾虚之甚，必须远音乐，断厚味。大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者，用四物汤行血药；有脉实坚人壮盛者，或可攻之，便可收拾，用参术为主。凡补气，必带厚朴宽满。厚朴治腹胀，因味辛，以气聚于下焦故也，须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹胀者，是气虚，宜参、术、厚朴、陈皮；如瘦人腹胀者，是热，宜黄连、厚朴、香附、白芍；如因有故蓄血而腹胀者，宜抵当丸下死血；如因有食积而腹胀者，有热用木香槟榔丸，有寒用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附；如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、麻黄、升麻、干葛、桂枝；因大怒而腹胀者，宜青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者按之不坚不痛，治须实者下之，消之，次补之；虚者补
之，升之，补为要。朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；终日急，气血皆虚。腹胀不觉满者，食肉多，以黄连一两，阿魏半两，醋浸蒸饼为丸，同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀，三补丸料内加香附、半夏曲，蒸饼丸服。
心肺阳也，居上；肾肝阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其病胶固，难以治疗。又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化，却厚味，断妄想，远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作效，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知宽得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣！真气伤矣！古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。
四物汤 见补损
平胃散 见中湿
五苓散 见湿热
温中丸 见积聚
三补丸 见补损
【附脉理】
《脉诀举要》曰：胀满脉弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中实。浮则可治，虚则危急。
【附诸方】
平肝饮子 《济生方》 专治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，头晕呕逆，脉来浮弦。
防风去芦 桂心不见火 枳壳 赤芍药 桔梗去芦，炒。各一两甘草炙 木香不见火 人参 槟榔 当归去芦，酒浸 川芎 陈皮半两
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服，不拘时服。
紫苏子汤 《济生方》 治忧思过度致伤脾胃，心腹膨胀，喘促烦闷，肠鸣气走漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。见气滞
调中顺气丸 治怒气伤肝，三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。见胁痛
木香顺气汤
《拔粹方》 治浊气在上则生
胀，及七情所伤。
陈皮 厚朴各四分 当归五分 草豆蔻面裹煨，去皮 苍术米泔浸木香各三分 青皮 益智仁 白茯苓去皮 泽泻 干生姜 半夏汤洗七次 吴茱萸 升麻 柴胡各二分
用水煎服
。
橘皮汤 《直指方》 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。
香附米炒 半夏 橘皮各二两 甘草七钱半
上
咀，水二盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，通口服。
以上数方治气胀之剂。
大半夏汤 《三因方》 治肝气大盛，胜克于脾，脾不能运化，结聚涎沫，闭塞脏腑，胃冷中虚，遂成胀满之疾，其脉多弦迟。
半夏汤洗七次 桂心各五两 附子炮，去皮脐 枳实麸炒 茯苓甘草炙 厚朴姜炒 当归各三
两 人参一两 川椒炒去汗，去合口者，入百粒
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣二枚，煎，空心服。
强中汤 《济生方》 治食啖生冷，遇饮寒浆，有伤脾胃，遂成腹胀，心下痞满，有妨饮食，甚则腹痛。
干姜炮
白术各二两 青皮去白 人参 丁香各三两 草果仁附子炮，去皮脐 厚朴姜炒 甘草炙。各半两
上
咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣二枚，煎七分，温服不拘时。呕者，加半夏；或食面胀满，加萝卜子各半两。
中满分消汤 《拔粹方》 治中满寒胀，寒疝，大小便不通，阴燥，足不收，四肢厥冷，食入反出，下虚中满，腹中寒，心痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收。
益智仁 半夏 木香 茯苓 升麻各七钱半 川芎 人参 青皮 当归 生姜 柴胡 干姜 荜澄茄 黄连各半两 黄芪 吴茱萸 草豆蔻 厚朴各半钱
一方有麻黄、泽泻各二
钱半，黄檗半钱。
上
咀，每服一两，水二盏，煎至一盏，温服。大忌房劳、湿面、生冷、硬物。
木香分气丸 《拔粹方》 善治脾胃不和，心腹胀，两胁膨胀，胸膈注满，痰嗽喘急，剌心干呕，咽喉不利，饮食不化，并皆治之有效。
木香 槟榔 青皮去心 蓬莪术炮 干生姜 当归 姜黄 玄胡 白术 枳壳麸炒 荆三棱湿纸裹煨香 赤茯苓 陈皮去白
肉豆蔻各等分
秋冬加丁香炒。
上为末，白面糊丸，小豆大，每服三五十丸，生姜汤下。忌生茄、马齿苋。
禹余粮丸 治水肿鼓胀，上气喘满，一切水气胀气胀。
蛇含石大者三两，以铁铫盛，入炭火中煅药与铫子一般通红，用钳出铫子，以药淬醋中，候冷，研极细 真针砂五两，洗，以水淘净，控干，更以铁铫子炒干，入禹余粮一处用水醋二升，就铫内煮令醋干为度，却就用铫子同二药入一秤炭中，煅令通赤，钳出铫子，顺
药于净砖地上，候冷研极细禹余粮三两，同入针砂内制
以上三物为主，其次量人虚实入下项药味：
木香 牛膝酒浸 莪术炮 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 土茴香炒 三棱炮羌活 茯苓 干姜炮 青皮去白 附子炮 陈皮当归酒浸一夕
上各半两，虚人老人全用半两，实壮之人随意减之。
上为末，拌匀，以汤浸蒸饼，摅去水，和药再捣极匀，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心，温酒下。最忌食盐，否则发疾愈甚。
广按：此方劫剂也。然肿胀乃寒湿痞闭积滞，非此药之热燥而能开发流通之乎！虽用此药而能去肿胀，然肿胀少退，即当服补气补血补脾药以继之，可以免于后患也。大抵肿胀之病，多用十枣、三花以攻决，惟壮实者可用，非虚、老人所宜。而此剂但取开散寒湿痞滞，故宜于虚、老人也。
以上数方治寒胀之剂。
中满分消丸 《拔粹方》 治中满鼓胀、气胀、水气胀、大热胀。不治寒胀。
人参去芦 白术 姜黄 黄芩去腐，锉碎。各半两 甘草炙 猪苓去黑皮。各一钱 黄连去须，锉碎，半两 白茯苓去皮 缩砂仁 干生姜各二钱 枳实麸炒黄 半夏汤炮七次。各半两 厚朴姜制，一两知母锉，炒，四钱 泽泻三钱 陈皮三钱，去白
上细碾茯苓、泽泻、生姜各为末，另秤，外共为末，秤入上二味，和白水浸，
饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，热白汤送下。寒因热用，故焙热服之，食远，量人虚实加减。
沉香交泰丸
《拔粹方》 治浊气在上而扰清阳之气，郁而不伸为
胀。
沉香 白术 陈皮各三钱，去皮 枳实去穰，麸炒 吴茱萸汤洗白茯苓去皮 泽泻 当归酒浸 木香 青皮去白。各二钱 大黄酒浸，一两 厚朴姜制，五钱
上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，温白汤送下，食前，微利即止。
广
溃坚汤
治中满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安，大小便涩滞，上气喘促，遍身虚肿。
厚朴 黄芩 益智 草豆蔻 当归各五钱 黄连六钱 半夏七钱 广荗 升麻 红花酒浸 吴茱萸各二钱 甘草生 柴胡 泽泻神曲炒 青皮 陈皮各三钱
渴者加葛根四钱。
上每服七钱，生姜三片，煎服。
绀珠木香槟榔丸
木香 槟榔 当归 黄连 枳壳 青皮 黄柏各一两 黄芩陈皮 三棱 香附 丑末各二两 莪术 大黄各四两
上为末，面糊丸，梧子大，每服五七十丸，临卧，姜汤下。寻常消导开胃，只服三四十丸。
以上数方治热胀之剂。
抵当丸
水蛭七个，石灰炒赤 虻虫八个，粳米炒 桃仁七个 大黄一两
上为末，分作四丸，水一盏，煎一丸，取七分，大温服，当下血，未下再服。
人参芎归汤 治血胀烦躁，漱水不咽，迷忘，小便多，大便异，或虚厥逆，妇人多有此证。
当归 半夏七钱半 川芎一两 蓬术 木香 砂仁 白芍 甘草炙。各半两 人参 桂 五灵脂炒。各二钱半
上
咀，生姜三片，枣一个，紫苏四叶，水煎服。
一方 治血鼓腹如盆胀。
三棱煨 莪术 干漆炒烟尽 牛膝去芦，酒浸 虻虫糯米炒 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭石灰炒赤 大黄各等分
上为末，用生地黄自然汁和米醋调匀为丸，如梧桐子大，每服十丸，空心，温酒送下，童便下亦可。
鸡屎醴散 《宣明方》 治旦食不能，暮食痞满。
大黄 桃仁去皮尖 鸡屎醴干者
上等分为末，每服一钱，生姜三片，煎调，食后临卧服。
以上数方治血胀之剂。
广按：水肿、鼓胀，皆因脾虚所致，然水肿轻而鼓胀重，不可不知也。何则？水肿则饮如常，鼓胀则饮食不及常也。治水肿则惟补脾导水而已，治鼓胀则补脾导水兼以消谷，庶乎可也！虽然鼓胀有气、血、寒、热四者之殊，多由怒气伤肝，木邪克土，所以脾病而不能运化水谷故尔，又要养肺金以制肝木，使脾土得其平，则运化行而水谷消矣。以此观之，治鼓胀之法必以补脾制肝、导水消谷为主，看所挟而兼用药焉。挟气则散气，挟血则破血，挟寒则温寒，挟热则清热，其施治一一清切
如此，则药无不投而病无不愈也。
又按：鼓胀之病多不治者，何哉？此脾虚之极，真脏病也，如翻胃、劳瘵亦然，皆真脏病也。凡人之病，真脏不病，则五行相生相制以适于平，虽不服药而自愈者，如火极伤金，则有水以制之，有土以生之，如木极克土，则有金以制之，有火以生之，所谓亢则害，承乃制也。虽然亦有恶药忌医而误之者，盖正气与病邪不相两立，一胜则一负，久则病剧正脱而不免于死矣。夫药所以助正去邪，而使邪退正复也，有病不服药可乎？不用医可乎？
《丹溪心法》
浊主湿热、有痰、有虚。赤属血，白属气，痢带同治。寒则坚凝，热则流通。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈加苍术、白术，燥去其湿。赤者乃是湿伤血也，加白芍药，仍用珍珠粉丸，加臭椿根白皮、滑石、青黛作丸药。虚劳用补阴药，大概不宜热一作凉药。肥白人必多痰，以二陈汤去其湿热。胃弱者，兼用人参，以柴胡、升麻升其胃中之气，丸药用黄柏炒褐色，干姜炒微黑，滑石、蛤粉、青黛糊丸服。胃中浊气下流为赤白浊，用二陈加柴胡、升麻、苍术、白术，丸药用樗皮末、蛤粉、炒干姜、炒黄柏。胃中浊气下流，渗入膀胱，青黛、蛤粉。肝脉弦者，用青黛以泻肝。又方，炒黄柏一两，生柏一两，滑石三两，神曲半两，为末，滴水丸。燥湿痰，南星、半夏、蛤粉、青黛为末，神曲糊丸，青黛为衣。有热者，青黛、滑石、黄柏之类，水丸。张子元血气两虚有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，方在痛风类。一人便浊经年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，用珍珠粉丸和定志丸服。一妇人年近六十，形肥，奉养膏粱，饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即湿痰也。用二陈去痰，加升麻、柴胡升胃中清气，加苍术去湿，白术补胃，全在活法。服四贴后，浊减大半，却觉胸满，因柴胡、升麻升动胃气，痰阻满闷，又用本汤加炒曲、白术、香附。素无痰者，虽升动不满也。
入方
青黛下 蛤粉中 椿根末上 滑石中 干姜炒，下 黄柏炒褐色，下
上为末，神曲糊丸，仍用前燥湿痰丸子，亦治带下。
法曰：黄柏治湿热，青黛解郁热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生。干姜监制。
又方
黄柏炒黑，一两 生柏二两，一云生芐 蛤粉三两 神曲半两
上为末，水丸，服五七十丸，白汤下
。
【附脉理】
《脉诀举要》曰：遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。
【附诸方】
定志丸
远志去心 石菖蒲各二两 人参 白茯苓各五两
上为末，蜜丸梧子大，朱砂为衣，每服七丸，加至二十丸，空心，米汤下。
半夏丸 治白浊神效。
半夏燥湿 猪苓分水
肝脉弦加青黛。
二陈汤治浊能使大便润而小便长，浊气只是湿痰；有白浊人服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知；有小便如常，停久才方漩浊。
茯菟丸 治思虑太过，心肾虚损，便溺余沥，小便白浊，梦寐频泄。
菟丝子五两 白茯苓三两 石莲肉二两
上为末，酒糊为丸，如梧子大
，每服
三十丸，空心，盐汤下。
珍珠粉丸
治白淫
梦泄，遗精及滑出而不收。
真蛤粉一斤 黄柏一斤，新瓦上炒赤
上为细末，滴水丸，梧子大，每服一百丸，空心，温酒下。
法曰：阳盛阴虚故精泄也。黄柏降心火，蛤粉咸而补肾阴。
导赤散 治心虚蕴热，小便赤涩，遂成赤浊。见淋类
叶氏定心汤 理心气不足，荣血衰少，遇事多惊，心神不守，梦中遗精，白浊不已
叶氏镇心爽神汤 理心气不足，夜梦多惊，小便白浊，遗精。并见补损
清心莲子饮 治心虚有热，小便赤浊有沙漠。见淋类
瑞莲丸 《济生方》 治思虑伤心，小便赤浊。
白茯苓去皮 石莲肉炒，去心 龙骨生用 天门冬洗，去心 麦门冬洗，去心 柏子仁炒，别研 当归去芦，酒浸 酸枣仁洗，去壳紫石英火煅七次 远志甘草汤煮，去心 乳香 龙齿各一两
上为末，炼蜜丸，如梧子大，朱砂为衣，每服七十丸，空心，温酒枣汤下。
萆薢分清饮 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下凝如膏糊。
益知仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分
上锉，每服五钱，水煎，入盐一捻，食前服。一方加茯苓、甘草。
桑螵蛸散 《经验方》 专治男子小便日数十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦悴减食，此说多因房劳过度，耗伤真气得之。
桑螵蛸盐水煮 远志甘草汤煮，去苗心 菖蒲盐炒 龙骨煨研 人参去芦 茯神去木 当归酒洗，去芦 龟甲醋炙。各一两
上为末，每服二钱，临睡时人参汤下。
猪苓丸 即前半夏丸 治年壮气盛欲动，所愿不得，意淫于外，梦遗白浊。
上用半夏一两，破如豆大，用猪苓末四两，先将一半炒半夏黄色，不令焦，地上空出火毒半日，取半夏为末，糊丸如梧子，候干，更用前猪苓末二两炒药微裂，同于沙甑内藏之，空心，温酒、盐汤下四五十丸。
一方 治心经伏暑，小便赤浊。
人参 白术 赤茯苓去皮 香薷 泽泻 木猪苓去皮 莲肉麦门冬去心。各等分
上
咀，每服四钱，水一盏，煎服。
一方 治小便白浊，出髓条。
酸枣仁炒 白术 人参 白苓茯 破故纸 益智洗净 大茴香左顾牡蛎童便煅。各等分
上为末，加青盐酒糊
丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒、米饮任下。
秘精丸 《济生方》 专治下虚胞寒，小便白浊，或如米泔，如凝脂。
牡蛎煅 菟丝子酒蒸焙，别研 龙骨生用 五味子 韭子炒 白茯苓去皮 白石脂煅 桑螵蛸酒炙。各等分
上为末，酒糊丸，如梧桐子
，每服七十丸，空心，盐酒下。
韭子丸 《济生方》 治膀胱肾冷，小便白浊，滑数无度。
赤石指煅 韭子炒 川牛膝去芦，酒浸 牡蛎煅 覆盆子酒浸附子炮，去皮脐 桑螵蛸酒炙 鹿茸酒蒸，炒 肉苁蓉酒浸 龙骨生。各一两 鸡肫胵烧灰 沉香镑，不见火。各半两
上为末，酒糊丸如梧桐子，每服七十丸，空心，盐酒、盐汤任下。
附子八味丸
治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，脚膝缓弱，夜多遗
溺，淋涩白浊。见补损类
广按：赤白浊虽多属湿热，然亦有老人因虚寒而致之者。
以上二方乃治虚寒、湿寒之剂也。
远志丸 《济生方》 治因事有惊，心神不定，夜梦惊堕，小便白浊。
远志去心，煮汁腌
石菖蒲各二两 茯神去木 白茯苓去皮 人参 龙齿各一两
上为末，炼蜜丸梧桐子大，以辰砂为衣，每七十丸，热汤下。
叶氏育神散 《简易方》 理心气不宁，怔忡健忘，夜梦惊恐，小便白浊。见惊悸类
妙应丸 治赤白浊。
真龙骨 辰砂 石菖蒲各二钱半 川楝子取肉，半两 白茯苓益智仁 石莲肉 缩砂仁各一钱半
桑螵蛸瓦上焙 菟丝子酒浸一宿，焙。各五钱 牡蛎脚草鞋包，火煅，细研，三钱
上为末，用
山药碎炒，糊为丸，如梧桐子大，每五十丸，日间煎人参、酸枣仁汤下，临卧粳米饮汤下。
[7]
疸：此下原衍“
虚”二字，据万历本删。