下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中医认为，脾主运化，脾有运化水谷精微和运化水湿的功能。但同时脾喜燥恶湿，因为重浊黏腻的湿邪容易困阻脾阳，使其无法行使运化水湿的功能。在这样的气候环境中，妇科疾病尤其是月经病和带下病也容易发生。这些妇科病是因为女性特殊的生理病理所致。女性生理上有月经、带下、妊娠、哺乳等特殊活动，经、带、产、乳均以血为用，易造成阴血不足，也就是我们常说的血虚。如果本身体质虚弱或疲劳过度，免疫力低下，则易感受湿毒之邪，湿邪一旦入侵子宫，与子宫中的瘀血相互搏结，则易形成湿瘀胶结之态。临床表现为阴道分泌物增多，出现异味，阴痒或出现月经行而不畅，量少，严重的可出现闭经、卵巢囊肿等。
一位来自合浦的苏女士，现年23岁，未婚，有性生活史。就诊时月经停闭已8个月。自诉向来月经不能按时来潮，有时要2个月才行经1次。这次停经原以为过2个月后会恢复正常，可左等右等，等了8个月仍未见月经来潮，家人甚是担忧，自己也很纠结，于是听人介绍慕名来找我诊治。当时苏女士除月经停闭8个月外，没有其他不适，唯自觉阴道分泌物增多，有些异味。经B超检查发现她子宫内有一个61mm×35mm×27mm的包块，光点不均，右卵巢有一个43mm×26mm囊肿。检查尿妊娠试验显示为阴性。考虑到苏女士子宫内包块性质不明，我建议她住院借助现代科学技术行宫腔镜检查和治疗。但患者由于家中事务繁忙，希望通过中药保守治疗。查其舌质偏淡，舌边有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细弦。一派湿瘀阻滞胞宫、气血不畅的表现。斟酌良久，遂拟下方：①内服：桃仁10g，红花6g，赤芍10g，当归10g，生蒲黄20g（包煎），穿破石20g，瞿麦15g，牛膝10g，香附10g，水蛭6g（冲），益母草25g，炙甘草6g。9剂，水煎服，每日1剂。②外用：温灸包2个，每日温敷小腹部15～20分钟。
目送苏女士离去，我不放心，再三叮嘱她服完药后一定要来复诊。时隔9天后，苏女士如约而至，围在我身边的研究生、进修医生都很关注这个特殊的疑难病例，迫不及待地询问她的情况。苏女士面带笑容地说：“自服了上次李教授给我开的中药后，出现阴道流血，量较以往月经多，还伴有很多大血块流出，至今还有少量出血，小腹隐隐作痛，腰酸胀。”查看她舌脉变化不大。复查B超：子宫61mm×54mm×38mm，宫内原包块消失，右附件囊肿也缩小至23mm×13mm。继用下列方剂：当归10g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，蒲黄炭10g，延胡索10g，益母草15g，川续断10g，田七粉3g（冲），15剂，水煎服，每日1剂。外用温灸包继续温敷小腹部。
时隔半个月后苏女士前来复诊，阴道出血已止。复查B超：子宫56mm×46mm×26mm，已恢复正常大小，右附件卵巢囊肿随之消失。
该例患者为年轻女性，之所以出现这种病，与她的体质和生活工作环境有关。苏女士素体脾胃虚弱，常因饮食不慎而腹泻便溏，在广东打工时居住潮湿，回乡后又常年与水产品打交道，感受湿邪，天长日久，湿瘀互结于子宫中，瘀久气血不通而导致闭经。经用中药辨证施治，终使其摆脱了闭经的烦恼。
正常月经是28天为一个周期，提前或推后7天仍算正常。尽管月经让女性朋友很心烦，但如果月经没有如期到来，又令人心有不安。根据既往有无月经来潮，闭经分为原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经指女子年逾16周岁月经尚未来潮，多见于体质瘦弱、营养不良的人，这些人的第二性征发育往往比较晚。与同龄孩子比起来，她们体重较轻，乳房发育较小，皮肤的光泽性可能较差。当然青春期女孩的闭经有时也与疾病、精神紧张及遗传因素有关。一般经过一段时间的调养都会自然来月经。但若年龄达16岁甚至更晚都不来月经，则有可能是先天发育异常，必须及时到医院进行检查和治疗。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或3个月经周期以上者。苏女士就是这种情况。发生闭经后最重要的是要查找原因，对症下药。所以，除中医的望、闻、问、切四诊合参外，进行阴道及子宫检查十分必要，女性激素和B超检查更是必不可少。此外还需详细了解其病史，甚至还要了解工作、生活以及家庭情况。闭经的治疗效果往往不是立竿见影，多需一段时间的用药，有的可能需要几个月甚至一年的调理，故治疗时，在医生的指导下坚持用药很重要。同时还需要改变不良的生活方式。由于先天发育异常引起的闭经则需要特殊的方法进行检查和治疗。