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痰湿闭经，顾名思义，乃痰湿内盛，瘀阻胞宫而致女子不月。痰者，与湿同类，本为病理变化之产物，故常痰湿并称。痰湿既成，可阻滞冲任胞脉，致冲不能主血海，任不能主胎孕，闭经、不孕由斯而致。痰湿闭经特点为病程缠绵，容易反复，形体渐丰；病因病机乃肝失疏泄、脾失健运、肾失蒸化、三焦气化受阻，津液代谢失常，痰湿内盛，瘀阻胞宫。治宜着眼于从本论治，灵活采用疏肝顺气、健脾化痰、温肾固本三法，使痰化湿除，经水源盛而流畅。
痰湿闭经亦可表现除闭经、不孕外，余无所苦，舌脉如常。治之宜着眼于从本论治，寻根求源，灵活采用疏肝、健脾、温肾三法，兹简述如下。
《诸病源候论》指出：“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰。”可见，气机壅滞是痰湿产生的重要因素。肝藏血而主疏泄，肝脉络阴器，其疏泄功能正常与否，直接影响到人体气机升降与调畅。若肝气抑郁，疏泄不及，即可因气滞不行而瘀结，又可因脾胃失行，三焦气化受阻而痰湿内生。痰湿循经下行，可致隧道不通，冲任受阻而出现闭经。治宜从疏理气机入手，气行则血行，气行则痰湿能化，痰瘀俱祛，则气血畅通，经水下行。故治疗因痰湿引起闭经者，必须在辨证的基础上酌选疏肝理气、化痰祛瘀之品，使气道通顺，“撑动”顽痰，方能取效。但临症患者多久病缠绵，顽痰胶结凝固，虚实夹杂，治宜结合肝脏特征，选用疏利通行，攻而不峻之品，如柴胡、素馨花、香附、枳实、路路通、皂角刺等，注意柔养结合，养中有疏，疏中寓养，使肝气敷和，气机条达，气行血畅。对因肝郁气滞，痰瘀内阻者，可用越鞠丸合逍遥散加减，酌加桃仁、枳实、莪术、牛膝等化瘀通络，使郁闭通而经水行。此乃庞安常所言：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”
如治黄某，20岁，1991年3月18日诊。2年来无明显诱因出现月经2～3个月一行，量少，色紫暗，夹块，经前出现乳房微胀，腹胀，现经水已4个月未行。唯带下增多，质稠黏，时夹血丝，四肢发麻，大便干结，舌淡红、苔薄白，脉细滑。证属肝郁气滞，胞络瘀阻，治拟疏肝健脾，化痰祛瘀通络。方用逍遥散加味：红花、柴胡各6g，当归、赤芍、白术、茯苓、益母草、路路通各10g，黄精15g，巴戟天10g，3剂，水煎服。药后白带减少，守原方加穿破石20g。3剂后月经已行，继用补肾养血法善后。
痰湿闭经，以肥胖之妇多见，医界素有“肥人气虚多痰”之说。由于脾主湿而为生痰之源，治痰不治脾，非其治也。盖脾升而健，则津液能化，气血生化有源，而脾虚失运，则水湿不化，留中滞膈，瘀而化湿生痰，痰瘀内阻，则地道不通，经水不行，或因气血生化无源，经源枯竭。治宜振奋脾阳，使脾气健运，则壅塞之痰湿能化，未成之痰湿难生，而收“截断”痰源之功。在治法上，除宗东恒用参、术、芪、柴之属益气升阳外，根据痰湿寒化热化不同，更有温化与清开之分。寒湿偏盛者，方用苓桂术甘汤合归芍六君汤加减，酌选苍术、石菖蒲、白芥子、皂角刺等健脾益气，温化痰湿，通络调经；湿热偏盛者，用四妙散合当归芍药散加减，酌选泽兰、马鞭草、丹参、穿山甲等清热化湿，祛瘀通络，用药注意攻补兼施，刚柔相济，因势利导，使脾旺而能运化痰湿，生化气血，气血充沛则经行可期。
如治李某，38岁，1992年4月3日诊。自诉半年来出现月经量少，渐至闭经，迄今已3个月。除带下偏少，形体渐丰外，无何不适，妇检亦无特殊发现，舌淡红、苔薄白，脉细滑。证属脾虚湿滞，冲任不畅，治宜健脾燥湿，化痰通络，疏理冲任。方用归芍二陈汤加白蒺藜、牛膝、路路通各10g，皂角刺、益母草各15g。药4剂后自觉小腹微胀，此乃经络渐通之兆，守原法重在温化，方用苓桂术甘汤加味：茯苓30g，桂枝6g，当归、白术、赤芍、苍耳子、枳实、菟丝子、牛膝各10g，又4剂后经通。
疏肝顺气、健脾化痰固然能奏痰化经通之功，但肝为肾之子，肝木须赖肾水涵养；火为土之母，脾阳须靠肾阳温煦，且“经水出诸肾”，欲巩固疗效，尚须温肾养血，固本澄源。益肾藏精，精生血，只有肾气盛，天葵至，任通冲盛，胞宫才能满溢。又痰者，水也，治痰必治水。肾为水脏，元阳所出，肾阳温煦，其气蒸腾，痰湿自化。若肾阳不足，则命火衰微，既不能蒸化水液，又不能暖脾土以助运化，水津不化则壅滞为湿；而肾阴亏损，则不能涵养肝木以行疏泄之职，又可因虚火灼烁，炼液为痰，痰湿阻滞冲任胞宫而致经闭不通。正如张景岳所言：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”临证偏于脾肾阳虚者，可用《伤寒论》附子汤加益母草、巴戟天、益智仁、莪术、刘寄奴、威灵仙之类温肾壮阳，化湿通络而温通经行；偏精血不足者，则宗张景岳之左归丸加菟丝子、鸡血藤、路路通治之，以滋水养血，或用右归丸温肾暖宫，以促生发，使根本渐充，痰湿自化，经水源盛而流畅。
如治刘某，37岁，1990年5月14日诊。1年前因暴崩漏下而行取环加诊刮术（病理报告为子宫内膜囊腺型增生过长），嗣后出现闭经。先后用西药克罗米芬、乙烯雌酚、黄体酮等药治疗，用药时经水能行，停药后闭经依然。末次月经1990年2月13日，迄今已3月未行，肌注黄体酮无效，无自觉不适，舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属肾阳亏虚，脾阳不振，痰湿内生，壅滞胞宫，拟温肾健脾，利湿化瘀通经。方选附子汤加味：制附子10g（先煎），党参15g，茯苓20g，赤芍、红花、白术、桃仁各10g，鸡血藤、急性子各20g，柴胡6g，皂角刺15g，穿破石20g。每日1剂，水煎服。连服7剂后经行，色质俱佳，继用归芍地黄汤合二陈汤加益母草、杜仲、川断、白芥子以善后。停药后观察1年，经行正常。
由于人之体质、禀性、环境、气候有别，痰湿型闭经更是千变万化，虚实错杂，故疏肝、健脾、温肾三法临床不可截然分割，而应相互联系、相互促进。盖痰之成，无不由于气滞，故治痰先治气；痰之化，无不在于脾之运，故化痰须健脾；痰之本，经之源无不在肾，故固本须温肾。由此可见，化痰、调经、固本三者不可缺一，在于医者详审病情，明辨虚实，或以温肾健脾为主，或以疏肝扶脾为要，必要时三法并举，才能相得益彰。