人体解剖学human anatomy 是一门研究正常人体形态结构的科学,属于生物学中的形态学范围。学习人体解剖学的目的,在于理解和掌握人体形态结构的基本知识,为学习其他基础医学和临床医学打下必要的基础。清代王清任说:“著书不明脏腑,岂不是痴人说梦;治病不明脏腑,何异于盲子夜行。”可见中国古代传统医学已经把人体解剖学提高到很重要的地位。据统计,医学中1/3以上的名词均来源于解剖学。故人体解剖学是一门重要的医学基础科学,是学习中医和西医的必修课。
人体是不可分割的有机整体,其结构和功能的基本单位是 细胞 。细胞之间存在一些不具细胞形态的物质,称为 细胞间质 。许多形态和功能相似的细胞与细胞间质共同构成 组织 。人体组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织四大类,它们是构成人体各器官和系统的基础,故称为基本组织。由几种组织互相结合,成为具有一定形态和功能的结构,称为 器官 ,如心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠等。在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来,共同执行某种生理活动,便构成一个 系统 。人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉器及神经九个系统。各系统在神经系统的支配和调节下,既分工又合作,实现各种复杂的生命活动,使人体成为一个完整统一的有机体。
人体解剖学包括大体解剖学、组织学和胚胎学三部分。 大体解剖学 所叙述的主要是用刀剖割和肉眼观察来研究人体形态结构的内容; 组织学 所叙述的是借助显微镜等来观察和研究人体细微结构的内容; 胚胎学 所叙述的是人体胚胎发育中的形态变化过程。大体解剖学又可分为系统解剖学和局部解剖学等。 系统解剖学 主要按照人体各系统来叙述各器官的形态结构; 局部解剖学 则是按照人体自然分区(如头、颈、胸、腹、上肢、下肢等)叙述各器官结构的层次排列、毗邻关系、血液供应、神经支配、体表标志和体表投影。本书属于系统解剖学,故对人体各系统、各器官的形态结构作全面重点介绍,从而为学习中、西医学基础与临床提供必要的形态学基础。此外,研究不同年龄人体形态结构的解剖学,称为 年龄解剖学 ;结合体育运动研究人体形态结构的解剖学,称为 运动解剖学 ;应用各种断面解剖方法来研究经穴断面形态结构的解剖学,称为 经穴断面解剖学 ;应用层次解剖方法来研究经穴进针层次形态结构的解剖学,称为 经穴层次解剖学 。
学习人体解剖学,必须具有进化与发展的观点、局部与整体统一的观点、形态与功能统一的观点以及理论联系实际的观点,才能正确认识和理解人体的形态结构及其发生发展的规律。人体解剖学是一门形态科学,直观性很强,名词多、描写多是其特点,死啃书本,硬记名词,必将感到枯燥无味,故在学习方法上必须分析、归纳、理解其形态特征,充分利用人体标本及教学模型,认真仔细观察和学习;在阅读教材时,必须对书中的插图进行充分观察和描画,并反复练习思考题,以加深对形态知识的理解和记忆;同时,还要联系活体,联系功能和临床应用,把形态知识学活。只有这样,才能正确地、全面地认识和掌握人体的形态结构,才能把人体解剖学这门基础医学课程学好。
人体解剖学在我国的发展,经历过一个漫长的历史时期。早在两千多年前的春秋战国时期,我国第一部医学经典著作《黄帝内经》中记载:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其尸可解剖而视之……”,已明确提出“解剖”一词。书中的心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠等脏器名称,至今一直为我国现代解剖学和医学所沿用。这些资料说明,我们的祖先是从事过实地解剖、测量和研究的。根据目前所知的资料看,这是世界上最早的人体解剖学。此外,汉代华佗使用麻沸散做麻醉,为患者施行外科手术;宋代王惟一铸造的针灸铜人,是历史上最早的人体模型;宋代宋慈的《洗冤录》记载了全身骨骼的名称、数目和形状,并附有检骨图;清代王清任亲自解剖30余尸体,并著有《医林改错》,描述了人体各器官系统的解剖学知识,对骨骼和内脏的记载非常详细,对古书中的错误进行了订正,尤其是对脑的论述符合现代医学知识。我国古代解剖学的上述研究,虽然已有很大成就,但由于长期受封建社会制度的束缚,未得到较快的发展。
自19世纪现代医学由西欧传入之后,我国现代解剖学才逐步发展起来。新中国成立之前,解剖学工作者仅有百余人。新中国成立以后,医学事业取得了飞跃的发展,解剖学工作者的队伍迅速发展壮大,而且各医学院校有了成套的教学设备、标本、模型、图谱和数字解剖人等,还编写了我国自己的解剖学教材及专著,更新了科研设备,改善了科研条件,取得了丰硕的科研成果。
我国中医院校解剖工作者在经穴断面解剖、经穴层次解剖、经穴影像解剖、穴位显微结构、穴位立体构筑、穴位三维重建、穴位数字化虚拟人等方面开展了大量的工作,出版了《中医应用腧穴解剖学》《中医应用局部解剖学》《中医应用神经解剖学》《中医应用美容解剖学》等具有中医特色的新型系列解剖学教材,开设了正常人体解剖学、局部解剖学、腧穴解剖学、解剖生理学、正常人体学等课程的教学,为中医走向世界和传播中医作出了贡献。
为了便于叙述人体各器官结构的位置关系,人体解剖学规定了标准的解剖学姿势和常用术语。
(一)解剖学姿势
在观察和说明人体各部的位置及其相互关系时,都应按照下列标准的解剖学姿势:身体直立,两眼向前平视,双下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯干两侧,手掌朝前。
(二)常用方位术语
以人体解剖学姿势为准,规定了一些表示方位的名词术语。
1. 上superior、下inferior 是描述器官或结构距颅顶或足底相对远近关系的术语。近颅者为上,近足者为下。
2. 前anterior、后posterior 是描述器官或结构距身体前、后面相对远近关系的术语。近胸腹者为前,也称腹侧;近背腰者为后,也称背侧。
3. 内侧medial、外侧lateral 是描述器官或结构距身体正中矢状面相对远近关系的术语。近正中矢状面者为内侧,远离正中矢状面者为外侧。前臂的内侧又称 尺侧ulnar ,外侧又称 桡侧radial 。小腿的内侧又称胫侧,外侧又称腓侧。
4. 内internal、外external 是描述空腔器官相互位置关系的术语。近内腔者为内,远离内腔者为外。
5. 浅superficial、深profundal 是描述与皮肤表面相对距离关系的术语。近皮肤者为浅,远离皮肤者为深。
6. 近侧proximal、远侧distal 在描述四肢各结构的方位时,距肢体根部较近者为近侧,距肢体根部较远者为远侧。
(三)人体的轴和面
轴和面是描述人体器官的形态,特别是叙述关节运动时常用的术语。人体可设计互相垂直的三个轴,即垂直轴、矢状轴和冠状轴;依据三个轴,人体还可设计互相垂直的三个面,即矢状面、冠状面和水平面(图0-1)。
图0-1 人体切面术语
1. 轴
( 1 ) 垂直轴vertical axis 呈上下方向,是与身体长轴平行,与地面相垂直的轴。
( 2 ) 矢状轴sagittal axis 呈前后方向,是与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。
( 3 ) 冠状轴coronal axis 又称 额状轴 ,呈左右方向,是与身体长轴和矢状轴相垂直的轴。
2. 切面
( 1 ) 矢状面sagittal plane 即从前后方向,将人体纵切为左右两部分的切面。若经过身体前后正中线,将人体纵切为左右对称两半的切面,则称为 正中矢状切面median sagittal plane 。
( 2 ) 冠状面coronal plane 又称 额状面 ,即从左右方向,将人体纵切为前后两部分的切面。
( 3 ) 水平面horizontal plane 即从水平方向,将人体横切分为上下两部分的切面。
在描述器官的切面时,则以其自身的长轴为准,与其长轴平行的切面称为 纵切面 ,与其长轴相垂直的切面称为 横切面 。