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第五节
体表标志

在体表可以观察或触摸到的骨性突起和凹陷、肌的轮廓以及皮肤皱纹等,均称为 体表标志 。应用这些体表标志,可以确定体内血管和神经的走行,以及内部器官的位置、形状和大小,也可作为临床检查、治疗和针灸腧穴定位的标志,故有实用意义。

一、躯干部

(一)项背腰部的体表标志

背纵沟:为背部正中纵行的浅沟,在沟底可触及各椎骨的棘突。头俯下时,平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。

竖脊肌:在背纵沟的两侧,呈纵行隆起。

肩胛骨:位于皮下,可以摸到肩胛冈、肩峰和上下角。肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突,上角平对第2肋,下角平对第7肋或第7肋间隙。

髂嵴:位于皮下,其最高点约平对第4腰椎棘突。

髂后上棘:为髂嵴的后端,平对第2骶椎棘突。皮下脂肪少者为一骨性突起,皮下脂肪较多者则为一皮肤凹陷。

斜方肌:自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展,呈三角形的轮廓,一般不明显,运动时略可辨认。

背阔肌:为覆盖腰部及胸后外侧的阔肌,运动时可辨认其轮廓。

(二)胸腹部的体表标志

锁骨:全长均可摸到。胸骨端膨大,突出于胸骨颈静脉切迹的两侧,其内侧 2/3 凸向前,外侧1/3凸向后。

喙突:在锁骨中外1/3交界处的下方一横指处,向后深按即能触及。

颈静脉切迹:胸骨柄上缘正中,平对第2胸椎体下缘。

胸骨角:胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起,两侧接第2肋软骨,可依次计数肋和肋间隙。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。

剑突:在胸骨体下方两肋弓的夹角处,于三角形凹陷处可摸到。

肋弓:由剑突向外下方可摸到。

胸大肌:为胸前壁上部的肌性隆起。

脐:平对第3、第4腰椎之间。

腹直肌:位于腹前壁正中线两侧,被3~4条横沟分成多个肌腹,这些横沟即腱划,肌收缩时在脐以上可见到。该肌外侧缘呈半月形的弧线,自第9肋软骨开始,下延至耻骨,称为 半月线

髂前上棘:是髂嵴的前端。

耻骨联合上缘:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨性横嵴,其下有外生殖器。

耻骨结节:为耻骨联合外上方的骨性隆起。

腹股沟:为腹部与股前部分界的沟。

腹外斜肌:在腹外侧,以肌齿起于下部数肋,其轮廓较为清楚。

二、上肢部

(一)骨性和肌性标志

肱骨大结节:在肩峰的下方,为三角肌所覆盖。

肱骨小结节:在肩胛骨喙突的稍外方。

肱骨内外上髁:在肘关节两侧的稍上方,内上髁突出较明显。

尺骨鹰嘴:在肘后方极易摸到。

桡骨头:在肱骨外上髁下方,伸肘时在肘后方容易摸到。

桡骨茎突:位于腕桡侧,为桡骨下端外侧份的骨性隆起。

尺骨茎突:位于腕尺侧,在尺骨头后内侧,前臂旋前时,可在尺骨头下方摸到。正常情况下,尺骨茎突比桡骨茎突高。

豌豆骨:位于腕前尺侧的皮下。

三角肌:从前、外、后侧面包绕肱骨上端,形成肩部圆隆状的外形。

肱二头肌:在臂前面,其内外侧各有一纵行的浅沟,内侧沟较明显。肱二头肌肌腱可在肘窝处摸到。

腕掌侧的肌腱:握拳屈腕时,在腕掌侧可见到 3 条肌腱,位于中间者为掌长肌腱,位于桡侧者为桡侧腕屈肌腱,位于尺侧者为尺侧腕屈肌腱。

腕背侧的肌腱:拇指伸直、外展时,在腕背桡侧可看到 3 条肌腱,自桡侧向尺侧依次为拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。在拇长伸肌腱的尺侧为指伸肌腱,手背尺侧可见小指伸肌腱。

(二)皮肤标志

腋前后襞:上肢下垂时,在腋窝前后面见到的皮肤皱襞。

肘窝横纹:屈肘时,出现于肘窝处的横纹。

腕掌侧横纹:屈腕时,在腕掌侧出现2~3条横行的皮肤皱纹,分别称为近侧横纹、中间横纹(不甚恒定)和远侧横纹。

三、下肢部

(一)骨性和肌性标志

坐骨结节:为坐骨最低点,取坐位时与凳子相接触,在皮下易摸到。

股骨大转子:为股骨颈与体交界处向上外侧的方形隆起,构成髋部最外侧的骨性边界。

股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁:都在膝关节两侧皮下。

髌骨:在膝关节前面的皮下。

髌韧带:为髌骨下方的纵行粗索。

胫骨粗隆:为胫骨内外侧髁间前下方的骨性隆起,向下续于胫骨前缘。

胫骨内侧面:位于皮下,向下可延至内踝。

腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方,位置稍高于胫骨粗隆。

外踝:为腓骨下端一窄长的隆起,比内踝低。

内踝:为胫骨下端内侧面的隆凸。

臀大肌:形成臀部圆隆的外形。

股四头肌:形成大腿前面的肌性隆起,肌腱经膝关节前面包绕髌骨的前面和两侧缘,向下延伸为髌韧带,止于胫骨粗隆,为临床上膝反射叩击部位。

半腱肌腱、半膜肌腱:附于胫骨上端的内侧,构成腘窝的上内侧界。

股二头肌腱:为一粗索,附着于腓骨头,构成腘窝的上外侧界。

腓肠肌:腓肠肌腹形成小腿后面的肌性隆起,俗称“小腿肚”。其内外侧两个头构成腘窝的下内侧界和下外侧界。

踝关节前面的肌腱:用力使足背屈、伸足趾时,在踝关节前面可见到3条肌腱,自内侧向外侧依次为胫骨前肌腱、长伸肌腱和趾长伸肌腱。

跟腱:在踝关节后方,呈粗索状,向下止于跟骨结节。

(二)皮肤标志

臀股沟:又称臀沟,为一横行的沟,位于臀部与大腿后面之间。

腘窝横纹:在腘窝呈横行的皱纹。

四、头颈部

(一)骨性和肌性标志

枕外隆凸:为头后正中线处的骨性隆起。

乳突:为耳郭后方的骨性突起,属于颞骨。

颧弓:位于耳前方的骨性弓。

眶上缘、眶下缘:为眶底上、下的骨性边界。

眶上切迹:位于眶上缘内中1/3交界处。

眉弓:为眶上缘上方的横行隆起。

下颌头:位于耳郭前方,张口、闭口运动时可移动。

下颌角:为下颌体下缘的后端。

舌骨:在颈前部正中,甲状软骨的上方。

咬肌:咬紧牙关时,在下颌角前上方的肌性隆起。

颞肌:在颧弓上方的颞窝内,咬紧牙关时可触及隆起。

胸锁乳突肌:头转向同侧时,在颈部可明显看到自后上斜向前下的长条状肌性隆起。

(二)皮肤标志

人中:为上唇外面中线上的一纵行浅沟。

鼻唇沟:为颊和上唇分界处的斜行浅沟。 uvT1t0QwEldn7on++Zxbj1MetjTjHmRlKOVHDVQFV2a9Q83DXI89zUmTDS/4yv3H

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