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急危重症的发病有卒发、伏发、复发、合病、并病。仲景多次强调合病与并病，实际上是疾病的复杂性，合病并病死亡率很高，治起来很难，当今仍然是急诊的重点。因此我们不能光看到太阳病，忘了少阳病，也不能光看到少阳病，忘了阳明病。对于急危重症病机的认识是临床提升的关键，《黄帝内经》说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”根据我几十年的经验，可以概括为“正气虚于一时，邪气突盛而暴发”。正气虚于一时有几个层次，而且急诊危重症与它们很有关系：气、津、血、精、神、脏真受损。最轻的病人就是在气和津液，只是气机紊乱，气的运行发生了变化，津液的代谢紊乱，造成了日常的很多急症。如果疾病进一步到了血的层面，一定就重了，因为心主血、肝藏血，遇到这种病人，就一定要留观，把他反推回津和气的层面，病人就稳定了。如果涉及精、神层面，病人一定进到ICU。神是对外的反应，没有神了，疾病自然很重。脏真受损，病人不是死亡，就是出现诸多后遗症和并发症。一般在门诊看的病基本上是气和津液层面的，涉及血的层面很少，而且是在气津层面上影响到了血的层面，所以总在门诊看病就会在危重症的治疗上出现问题，没见过危重症，对它的认识就达不到。
中医有卫气营血、八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证等，对于急危重症怎么应用？三态就是虚、实、虚实互存，虚实互存不叫虚实夹杂，表明虚和实是互相存在的，就像一个社会一样，即有坏人又有好人，这是人体必需的一种状态，这三态改变了过去一分为二的看法，实际上还有中间态。三态是疾病发生发展变化存在的三种不同的状态，是疾病变化过程中的一个横截面，证候是相对稳定的，状态是不停运动的，把握住状态就更具有针对性，是提高临床疗效的基本途径。证候是肝肾阴虚，状态是肝肾阴虚与肝火上炎之间的关系动态变化，把握住它们之间的关系，就能在用药过程中有很好的疗效。
三纲辨证是在“三态论”的指导下对八纲辨证进一步的简化，在急危重症状态，阴阳、表里、寒热不能全面认识疾病的证候变化，而“虚实”两纲的变化可以涵盖其他六纲的内容，为了进一步简化急危重病的辨证体系，提出了虚、实、虚实互存三纲的辨证体系。虚证有很多表现，可以通过望、闻、问、切来判断，但ICU病人很多都是插管上机的，怎么办？病人上了呼吸机肯定是元气不足，安装起搏器也是元气不足，都是一种虚脱之象。我们看到的面色、精神、四肢的温暖程度、二便的情况、舌脉，都是虚象。实证也是如此，病人为什么做血滤？我认为血滤就是一种祛邪的办法，热毒瘀积太多，邪实太盛，用常规中药没有办法，就采用持续血滤把热毒排出去。我们要运用中医的理论来解释现代科学技术。现在我们看到的病人不是那么简单的，“虚实互存”不叫虚实夹杂，虚实可以夹杂，可以转化，可以相互存在。病人平素大虚，但在急性起病时是个实证，治疗以祛邪为主，可以回到原来的状态，没有必要看到病人一派虚像，但是忽略了实证，便治疗无效。表证未除，光治疗里证怎么行！仲景在表里问题上，如何先救表后救里、先救里后救表，都有非常重要的原则，虚实是相互存在的，不能说因虚而致实，也不能说因实而致虚，虽然有这种状态，但更多时候二者是有联系的。