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目前中医最大的问题在哪里？我们整个临床学科里面，过分强调辨证论治。辨证论治成了中医阻挡一切的指挥棒。治不好了，你辨证不对；论治不好，疗效差了，辨证不精，论治有错。辨证论治是学习中医治疗疾病的基本思维方法，就像乘法口诀一样，二乘以三得六，这是基本的东西。如果我们不去对辨证论治有很好的认识，对这个理念不认识透彻，你就不是中医大夫。那为什么我又说中医辨证论治用泛了？离开了疾病谈辨证论治是很麻烦的，离开了疾病光去说辨证论治实际上就是对症治疗，专病专方的治疗才是我们中医治疗的最高标准。刚才讲胸痹心痛，胸痹是专病，基本用药瓜蒌、薤白，不管在哪个层面，对这个病的治疗，这两个药是不会变的，只不过是根据疾病的变化会调整些加减药味，变化就是辨证，你看张仲景这几个方子，瓜蒌、薤白丢了吗？没丢，量在变化，但这两个药从来没丢，这给我们什么启示？即一定要掌握疾病的概念，要学会诊断疾病。
现在我们中医界不会诊断疾病了，一诊断疾病，就按西医的分类与病名，把中医的病名丢得一干二净。名不正，言不顺，理不存，我们不去把中医自己拥有的疾病的病名理清楚，怎么去治疗？如果按西医的病名，治冠心病，中医治过吗，没有，哪儿也没讲过冠心病的治疗，但是我们要对冠心病有一个非常科学合理的认识，就是我们中医的病的概念。冠心病是胸痹吗？肯定不是胸痹，或说不完全是胸痹，它会贯穿在其他一些疾病里面。专病有专方，专方有专药，这是针对疾病的，在不同变化过程中，我们来进行加减治疗，这是治疗的核心点。如太阳伤寒是个病，绝对没变化，只要诊断为太阳伤寒，肯定是麻黄汤，再严重的是什么，大青龙汤，不会有变化的。太阳中风桂枝汤，太阴温病银翘散，阳明经证白虎汤，阳明腑证承气汤，等等。这就是专病、专方治疗。历史上咳嗽张仲景用半夏干姜细辛五味子，百合病用百合地黄汤。古人给我们立了非常好的规矩，做了非常好的示范，而我们在学习过程中传承不足，读书的过程中思考太少，导致我们在临床过程中，对于中医理论的临床思维处于一种非常偏的层面。
温病学常谈的风温、春温、冬温、暑温，以及一些其他疾病的概念，现在临床上都找不着了，是没有这个病了吗，实际上是我们不认识这个病了。对温病要判断是风寒、风热。风温按风温治就行了，春温按春温治就行了，为什么还分风寒、风热呢？实际上还是辨伤寒和温病的，温病按温病治疗，伤寒按伤寒治疗，但是大的方向没有问题，其在皮者汗而发之，在太阳病以汗法为主，在卫分仍然是以汗法为主，只不过用的药思路不同。在卫汗之可也，为辛凉解表法，辛凉解表法怎么形成的？是清热解毒药加辛温药形成辛凉解表法，原来是这么学的。
所以我认为，总结古人的经验，总结古人对于中医学的认识，是我们每一个中医人要做的艰苦卓绝的工作，对老前辈、老专家的经验传承仍然要用中医的核心理论体系——病证的概念体系来传承。现在对于中医名家的传承，只满足于一方一法，这是最表层的、最基本的，我们要看到学术体系和学术内涵。有些老师不一定能说得出来，但是他会看这个病，会用这个药，恰恰需要年轻一代去总结、思考，所以说要重视中医疾病的概念，要研究中医疾病的内涵、外延。
有人说现在的病证结合是一个很好的办法，用西医的病、中医的证候，这是现代中医研究和发展的一条非常重要的思路，但是我们不能限于现代疾病中。记得有一次我问一个医生：COPD慢性阻塞性肺病发作期，AECOPD中医怎么治？这个大夫应口而答：清热化痰宣肺止咳。很坚决。后来我说，你退出来，按中医对AECOPD的认识，从你的治法推论以后，为痰热扰肺、肺失宣降、肺失宣发的理念，那在临床诊治AECOPD病人，有几个层次呢？第一种，有发热来的，以发热为主伴有一些咳嗽，既然发热来了，我们要认识这个发热是外感还是内伤，如果是外感发热来的，要认识它是温病还是伤寒，是不是这样来做的？第二种，发热不重就是咳嗽很厉害，中医称为咳嗽病，咳嗽就是肺气不宣。第三种呢，咳嗽不重，喘得很厉害，喘是什么？肺气不降，肾不纳气，浊气内阻。三种病机都不一样。还有昏迷来的，神昏是一种窍闭，闭证神昏还要分脱证和闭证。这些都不一样，疾病的病名不一样，它的核心病机就不一样，治疗法则也不一样。西医的一个病，如果我们把它非要对应，那可能会出问题的。所以说我们研究西医的病，用病证结合的方法，还要有机地去做，因为同样的西医病名，在中医诊断的疾病是不一样的，治疗也不一样。即同样的AECOPD，不同的治法，意义不同。
我在一直想，我们可以，如血瘀病，不叫血瘀证；肾虚病，肾阴虚病，不叫肾阴虚证，现在我们把证候说得太泛，导致我们治疗一病十方。如果诊断为血瘀病的话，我想大家不会是十个方子，肯定是一个方子，只是用药略有不同而已，诊断为肾阴虚病了一定是六味地黄丸，还有变化吗，有，顶多是加点补肝阴的药，肝肾同源，再弄点补肺阴的药，金水相生，但是基本治疗方法不会变。我们当代的中医应该坐下来想一想，能不能提出这样一个问题，能不能提出这样的思路，为我们整个临床治疗提高所应用，为我们的深入研究所应用。
我今天利用这么一个多小时，和大家聊一下我个人在学习经典、读经典的过程中，对于医学道理的深入理解，以及历代医家怎么明医理。结合张仲景的《胸痹心痛短气病脉证治篇》的分析，通过对于宗气的认识，只是一个范例，只是一个思考，也希望咱们在座的各位，去思考这些问题，去做这些问题，能够有更多的讨论、更多的思考，能把中医的理论有更大的发展。宗气这个范例也就是给大家看中医的理论是在不停的前进，不断的发展，而不是说停留在《黄帝内经》阶段就没了。我们当今如何结合科学技术，利用中医这个非常包容的理论体系，形成我们中医的创新，使我们在理论体系上有所创新，有所发展。当然更希望我们能经常坐到一起，像我们以前的老前辈一样，围绕一个问题，深入讨论一个病名，一种治法，一种用药，一味药的制剂，然后去研究，最终能够使每个人都能提高，使学术逐渐发展到一个最高的境界去。