我在北中医临床教学时,讲过每一个级的学生该如何做。低年级的学生,我认为最根本的点是打好基础,背《方剂》《伤寒》《金匮》《中药学》。如果不背,脑子里就没有知识,更谈不上转化成能力,不要急于给病人看病。低年资的,见习之前,就背书,两耳不闻窗外事,一心专读圣贤书,全背。到了见习的阶段,说明基本知识掌握好了。“见”就是看看,看看如何看病,看看是怎么回事,但不要着急去给病人看病。到了实习阶段,跟老师试一试,就像那个时候,我也开个方子,让老师给看一下。而到了住院医师培训的阶段,则是你职业的转变过程,由一个学生转变为医生。这个转化,既是知识的转化,还是一个人的身心转化,原来你是个学生,在住院医过程中,既是学生又是医生。在这三个阶段,你都可以什么不会,为什么?学生嘛,可以问老师,但是不能不学。作为医学生,低年级是很枯燥无味的,要耐得住寂寞去背书,否则等你再想背、再想读书,就晚了。
前年在H7N9流行过程中,我去跟西医专家探讨,后来他们也明白了,中医学对温病的发生有很多经验,而且是切实可行的。为什么2012年、2013年的春天会集中爆发H7N9疫情?因为这是自1950年的以来江浙一带最冷的冬季。《黄帝内经》讲:“冬伤于寒,春必病。”为什么第二年又出现局部流行呢?因为第二年是暖冬,是50年来最暖的一年,暖冬会热,暗耗阴精,“冬不藏精,春必病温”。这是中医学的发病学理论,讲得非常有道理。那我们中医阐发这个疾病(H7N9)的规律透彻吗?江浙的名医,对这个病有深刻的认识。叶天士讲温热病:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”与H7N9现在的发病规律一样,首先犯肺,导致肺炎。后来发现,H7N9只进入肺,在呼吸道没有症状,所以没有上感症状,没有卫分证,主要是气分证。西医发现这个疾病的病毒直接进入肺,如果就在上呼吸道咽部,也不会发病。逆传心包是什么概念呢?是指厥脱,就是休克。休克以后心功能衰竭、多脏器衰竭,就会死亡。叶天士把这个病,从卫气营血的传变和治疗的规律,说得很清楚了。所以对中医学的这些基本的原理,我们要掌握、要思考、要去背。随着年龄的增长,随着对疾病认识的加深,我们对疾病的感悟就越来越深。