化疗药物过敏反应可引起肿瘤内科急症。其中,血管性水肿和荨麻疹最常见,其他可有腹痛、胸闷、上呼吸道阻塞、支气管痉挛和低血压等。喉头水肿伴低血压常引起死亡。
最常引起过敏反应的抗肿瘤药包括紫杉类、左旋门冬氨酸酶和铂类。据相关统计,应用紫杉类的患者约有30%会出现较重的超敏反应,约40%出现一般性过敏反应。应用左旋门冬氨酸酶后,有10%的患者会出现过敏反应。这些过敏反应多发生于输液速度快及输注时间短时。亦可在化疗的第1、2周期以后发生。过敏反应多发生于输液2~10分钟内,停药5~20分钟后症状消失。长时间使用卡铂也会出现过敏反应。一般为轻中度,但也可有呼吸困难、低血压等。可发生于给药数分钟内,也可发生于给药后数小时到数天。
抗肿瘤药物引起的过敏反应的治疗应注意:①使用前应仔细阅读药品说明书,及早发现并立即停止用药、保持气道通畅和维持血压;②紧急处理包括立即停药、皮下注射肾上腺素及静脉输液;③可同时应用糖皮质激素及抗组胺药,如出现持续低血压,应送ICU密切观察治疗。
(衣巍伟 万超 许德国)