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湿之为病有内外之别，又有寒湿、湿热、虚实之别。湿从外入者，宜汗而散之。湿自内积者，宜渗而导之。寒湿，宜温而燥之。湿热，宜寒而渗之。实者，宜攻其湿。虚者，必固其正。若认证不确必致混投，未有不误人者也。
湿自外入者，有天时霪雨，有地湿蒸腾，有坐卧湿地，有久着汗衣，皆侵忤而病人也。此湿气由皮毛侵入肌肉，令人发热头痛，四肢俱疼，遍身作胀，或有汗无汗，俱宜发散。外若恶寒者，是寒湿，宜神术散、羌活胜湿汤。如肌肉烦热，外不恶寒者，于前方中加石膏解肌肉之热。若肌肉内烦，外亦恶热者，是湿热，治宜凉散发表，宜柴葛荆防清热，必须柏芩、石膏，亦必君苍术、羌活以解湿郁。身胀发热、恶寒兼胸痞不快，内亦有湿，宜五积散、二柴胡，表里兼治方妥。湿自内成者，或过贪酒、酱及一切肥润之物，皆令湿邪内聚，或胸胀痞满，或呕吐恶食，或肿胀，或气喘，或溜入大肠而为泄泻不固，或流入筋骨而为瘛疭疼痛。治此者须当辨明寒热，如不渴不烦，体倦神疲，脉细濡或豁大而无力者，皆正气亏损之寒湿证也。湿在上者，宜理中汤兼五苓散，此温中逐湿也。湿在下者，宜金匮肾气汤及桂附理阴煎，此助阳渗湿也。倘横侵筋骨者，于前药内加狗脊、萆薢、菝葜庶乎有济。然此寒湿之证，惟元气不足者甚多，施治必须固本，药方难以尽言，在于临证慎察。如身烦脉大、口渴喜冷、声亮、恶热者，此湿热证，治宜清火利湿，如大分清饮、抽薪饮、四苓散、导赤散之类择而用之。
吉六山，五月暴病，气喘，面红目赤，浑身壮热，不舍衣被，舌上白胎，口干欲饮不欲咽，六脉浮，大小便黄赤，躁烦至极，乃寒湿内聚格阳证也。脉浮者，湿也。欲饮不欲咽者，寒湿在中也。小便短赤者，乃寒湿停蓄不能化水也。面红目赤，口渴身热，躁烦者，皆是阳被除逐也，与八味地黄汤。一剂减半，三剂大安。或问：六山此病，理中汤兼五苓散可用否？余曰：在他人则可，在六山则不可。数月前曾病吐血，服养血保阴之剂而愈，今用理中一派燥热，必复伤络脉而动血，故用地黄之静重，引湿直达膀胱，同气相求，取效极速，又不伤络脉而无后患也。
聂开文，外证一身作胀，头上手不可摸，摸则皮肉痛甚，内证小腹痛，绵绵不已，小便短黄，大便闭结，饮食无味，脉濡色悴。其人好酒，乃酒湿凝聚，侵肌渍肤之寒湿证也。酒湿久渍，阳气必伤，气虚不能化水导湿，故尿少色黄，小腹作痛，大便闭结，如霜凝冰结之象。湿侵脾胃，故饮食无味。治宜温中解冻，因小腹痛苦，与暖肝煎加姜、附、川椒大剂与之。四五剂大便通，小便长，肤胀头痛悉愈。或问：此证表里俱病，一派温中，表病从何而解？答曰：湿自内成，由内及外泛于皮肤，但得二便通利，里湿已行而表湿亦随而散，所谓里和表自解也。又问：暖肝煎有枸杞，岂不助湿乎？曰：病于湿，枸杞亦湿用之，使同气相求，导热药入湿处，且热药性浮，可藉枸杞之重而趋于下也。
喻廉敬，自云酒量大，喜多饮，每夜临卧吃冷水两碗，若不吃水，夜半后必渴烦。余曰：此非养生之道，既要冷水解酒，莫若少饮为佳，此时年壮，故尚无恙，到血气衰弱时，难免寒湿之病。语后方过两年，渐觉饮食无味，四肢骨节疼痛，迎余诊治。余曰：寒湿病也，上年曾许有此病，不料发得如是之早。乃用温经扶阳之药，系桂、附、枸杞、杜仲、故纸之类，十余剂无效，腿踹足趾，胀痛难抵。细思此药必中，何毫无效？意湿自内成，浸筋渍肉，非渗利必不能去。更投理中汤兼五苓散，二十余剂悉愈。第下体常怯寒，因酒湿浸渍，已非一年，阳损气弱，一时难回，必须培补经年，方可复旧日之健。
周乃金按：前方温经不渗湿，本系误治，宜手不效。
王荣瑞之子，恶心汗出，发热昏愦，遗尿，偏废，肢节痛，足肿，昏睡露晴，脉散无神。因前炎热，过饮冷水，寒湿留中之故，始发咳嗽，前医治以滋阴止嗽，嗽不止，即更医。治以甘温，仍有熟地、枣皮之类，嗽止而昏愦偏发，诸证丛生。盖此病起自寒湿，治温热以调中，助阳以渗湿，使寒从膀胱而出，湿去阳回，脾自健，骨自强，诸证无由而生。奈治不如法，遂逆证丛起，滋阴反助湿邪，乃赍粮于盗也。次医用甘温兼润兼敛，乃留煞害命也，宜乎？痰凝湿结，塞壅中焦，排胸胀肋，停流四肢而诸证纷起也。且寒湿久留，侵损脏气，必至阳衰火败，斯时昏愦者，君火败矣。遗尿者，相火败矣。恶心言乎。夫湿有出于天气者，有出于地气者，有由于汗气者，有由于饮食者，岂以不冒雨，不下水，便无湿邪乎？此病恶寒、发热、头痛，乃表证也。通身作胀者，湿侵肌肤也。此湿或因久着汗衣亦未可知。夫汗在肌肤之内，乃津液也，津液是滋泽通身之宝，若作汗而出肤外，便是水湿。汗衣久着，湿反侵皮肤而为病，故通体作胀，乃湿从汗入也。不特此也，口淡无味，舌上白胎，皆是湿证，此乃内外两感之湿证，法宜表里兼治，若败毒散、参苏饮二方，俱有寒凉，反致伤中，则大误矣，彼无言可答。余即与理中汤以温中，除在里之湿，加桂枝、苍术、藁本、白芷以发汗，祛在表之湿。四剂汗出热退，头痛身胀俱痊，舌胎亦退。惟饮食减常，改进附子理中汤加肉桂、云苓，数剂食增体健，诸证皆愈。