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伤暑

夫伤暑之病,有阴暑阳暑之分。阴暑者,因暑而受寒也。或避暑于高堂大厦,或乘凉于风地树荫,汗出肤疏,阴气风寒乘疏侵体则病。恶风恶寒,头痛发热,腰胀身疼等证,即伤风伤寒也,治法与治伤风伤寒无二。照体虚实,寻三表之法施治可也。又有不慎口腹,过食生冷瓜果,以致寒凉伤内而为吐泻、腹痛、发热、头痛者,此亦因暑受寒,宜治中汤。阳暑者,因暑而受热也。或行奔于长途,或努力于田野,势不能止而被热伤,病为身体烦躁、大渴大汗、昏愦卒倒等证。临证宜察气之虚实,体之阴阳。内实者宜清凉解热,内虚者宜甘温固本,毫厘千里,不可忽也。如大渴大汗,喜冷恶热,体烦脉实者,宜白虎汤、香薷饮、益元散、六一散及抽薪饮之类择而用之。如脉濡细者,乃热伤元气也,宜人参白虎汤、生脉散、竹叶石膏汤之类择而用之。若口不渴,或渴不喜冷,头昏脉细者,此腹中阳气随热而越于外,阴伏于内,是中脏虚且寒也,虽身有大热不宜清凉,宜理中汤、理阴煎、四君、养中煎之类择而用之。若恶心欲呕者,停湿在胃也,宜兼五苓散以渗之。

余月旦之孙,夏月病伤暑,医投香薷饮,数剂无效。察其发热,乍进乍退,头亦时痛时止,呕痰恶食,脉数不能定至。余曰:此非外伤暑热,必是过食生冷瓜果,停痰滞气,损伤脾胃之证。与治中汤加荜茇、砂仁,服二剂胸颇快,食颇进,八剂大安。此乃因暑热之时过食生冷为病,是因暑受寒之,阴暑证也。

朱倬有,七月病发热,体烦头痛,耳聋口渴,喜热茶,两肋气痛,泄泻,身胀尿赤,脉涩细而滑,仍不失有力,此外伤暑热,内伤冷食之证也。盖口渴喜热,乃寒伤于中。两肋作痛,乃湿聚于胁也。泄泻者,湿注于下。身胀者,湿聚于内,是皆寒湿之证。夫寒湿伤中,本当恶寒而发热体烦。不恶寒者,乃暑热伤于外也。寒贼阳,暑伤气,气虚则脉细、耳聋。用六和汤,减半夏、杏仁二药之滑肠,以砂、术、朴、苓祛内之寒湿,以香薷解外之暑热,加青皮利胸中之结气。服三剂,发热体烦俱减,气痛亦愈,是内湿外暑俱解矣。然湿邪扰中之后,脾亏不易复健,所以滑泄不能全愈,与胃关煎加五味、故纸数剂全安,此系外冒暑热,内停寒湿,非与阴盛格阳者同,故香薷并入砂、术之中,亦理势之当然,非寒湿混用之可比也。或问:此病皆是寒湿,止有体烦似阳,然寒湿亦有体烦,阴盛格阳亦有体烦,何以体烦即认为暑热伤于外也?答曰:寒湿盛于内而体烦,即阴盛格阳,其外证得寒则愈,烦得热则颇静,必欲衣被也。此人外证得凉则静,得热愈烦,故知为暑热伤于外也。夫暑本阳邪,得热愈烦者,是阳逢阳旺。又伤热必恶热之征也,此一辨也。又湿证体烦而脉细者,乃是坏证,以阴结于内,内阳将绝,脉乃细涩,微渺至极,必体烦而坐卧不宁也。又伤寒门有阴盛格阳,欲坐卧于泥水之中者,脉亦细而无力,面亦戴阳,此人之烦坐卧皆可,脉虽细而有缓滑之象,不失有力,面色如常而无戴阳之热,又一辨也。是以知体烦非阴盛格阳,实暑热侵扰之烦也。

罗国礼之妻,夏月产子,次日发热头痛。医云血虚,投四物汤,热愈甚,复投补中益气汤加桂、附、干姜,其病愈甚,至七日方迎余诊。至时,妇正作永诀计,其察身热,手不可近,烦躁,面赤口渴,脉洪大而涩。此涩脉比寻常之涩不同,其指下与鸡之喉管相似,又与密节菖蒲相符。余曰:此火盛伤阴之候。壮热烦躁,火证显然,脉又洪大,非火而何?惟脉涩,形古怪,总由火盛伤阴,血气至而血不营,故涩脉滞指也。此明系伤暑,庸流讹执产后无虚却有虚之死法,妄投温热,红炉添炭,故火盛至如此极。急宜凉解以救真阴,稍迟必熬尽真阴而死。即与知母、麦冬、石膏、玄参、黄芩、花粉、栀子、生地大剂服之,又令吃冷水数碗。一剂颇静,三剂火热悉退,然后进滋阴养血之剂,十日全安。 Uw/WTgm3/++M/PMmwdS4VehOPPSb1LAqu+W1lcjsEXUkYg6W9/zThgq2Tij+G62g

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