下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
小儿热疟，知者鲜矣。夫疟疾众人皆晓也，岂有医家而反不知疟者乎？盖疟疾有由恶寒而发热者，汗出而热退，此众人咸知也。至若小儿热疟，与此大异。证乃终日发热，与伤风、伤寒无异，医皆认为伤风伤寒，不拔其本，致有延至二三月而不愈者，此医家不知热疟，妄投方药之咎也。或曰：疟疾不一，有寒疟、温疟、瘅疟，有病久虚羸之疟，岂小儿之疟悉属热耶？答曰：先寒后热，或恶寒重于发热者，其人中气亦病寒湿，是名寒疟。先热后寒，或发热重于恶寒者，是名温疟。但热不寒，或喜冷恶热者，此其人中气被火郁滞，是名瘅疟。病久形体虚尪而不愈者，是名虚疟。此大人小儿皆同，已于疟疾门辨之。若小儿之热疟，由小儿终日发热，而热郁于肌肉肤腠之间，故云热疟。治此惟清脾饮为最，解疟必须青皮、厚朴、草蔻，散热必须柴胡、黄芩。若在三五日之间，此药必须五六剂，若延至半月一月者，不过二三剂即愈，不必他求奇方。或问曰：既是终日发热，何以知其为热疟耶？曰：前辈曾有明辨，兹复详之于下。
夏禹铸曰：热疟之烧热与伤寒无异，最难辨别。看时若无真传慧眼，以热疟作伤寒伤风治者，十有其十。即问之普天下医家能辨此者，吾知其必无一人也。余遵先君辨法，一见便知，自信不啻，双镜照胆，一药便愈。众皆骇曰：奇证奇医。然而无甚奇也，人惟辨之不真，是故药之不效，今发辨疟之秘，传我同人，俾婴儿无苦于热疟，庶可告无罪于卢医
矣。伤寒伤风烧热，每日到晚，不减一分，不增一分，始终毫无间断，只是平平而烧，此伤寒伤风之烧热也。热疟烧热虽同，而证实有别也。或食滚茶滚汤，或大哭大叫，头面上必有汗，一出汗烧热即退二三分，顷刻又照原，便是热疟，此一辨也。自早至晚必有一时更甚，或眼泛去，或手足掣，一掣出汗，烧热即退，独腹上不退，顷刻又照原，每日如是，定是热疟，此一辨也。医家具有灵心慧眼者不须辨，此只须一望而知，其面色非黄似黄，非白似白，精彩似倦非倦，面皮惨惨而无润色，毛孔爽爽而不直竖，两眼瞧人却象无病光景，热疟昭然。此证多发于五、六、七、八、九月之间，治用清脾饮，无有不效。余父子两代治之屡屡不啻，黑白分明，今把金针远度，何难巧绣鸳鸯？然小儿瘦怯者，热退后宜用六君子汤以补脾。
又有一种热疟，一日一发，发有定期，不恶寒，只发热，或下午起，半夜汗出即退，头胸背腹手心足底必有一处不退，或不从下午起，不拘时候发，亦宜清脾饮。
凡热疟之病，中必有痰，先哲有云：无痰决不成疟疾。间有一哭即呕，呕有痰出者，只宜清脾饮，切不可用附子、干姜而使肌肤之热愈盛，致成热慢证也，慎之慎之。
凡用清脾饮治热疟，既认证的确，切不可因一剂不愈即作别证更方，以致淹缠误人。不知者，每每指鹿为马，胡猜混投，或滋阴退热而成慢脾者有之，或温中除热而成热慢者有之，是皆以药杀人也，可不慎乎？
或问：疟久脾亏，不堪厚朴、青皮、黄芩者，舍清脾饮更有他方否？余曰：有，或六君子或养中煎，但宜减干姜、甘草，加酒炒常山二三钱，生姜为引，一二剂而热必退。第热退后即减常山，专以补脾善后，倘中虚太甚而常山亦不能堪者，即用养中煎加白术以固正，倍加首乌以治疟，三五剂必能全愈。
任元开，常有哮病，忽然烧热，适余外出，家中仍投治哮之药发表除痰，越旬日不愈。余归察其面色惨淡，脉六至有余，两眼瞧人亦似无病样子，日间烧热颇细，有时更细，少顷照原，夜间烧热更大，此热疟也。与清脾饮，一剂热退大半。见其形体大弱，恐黄芩、厚朴不可再服，即进五阴煎加何首乌，四剂无效。复投清脾饮，一剂而热全除。由此观之，首乌之治热疟似不能与清脾
饮争先矣。第热退疟愈，速宜健脾补气，免致虚损转成慢脾，切记切记。
周福喜，病烧热，月余不愈，诊脉细数，色青白，神气疲倦，两眼瞧人果像无病光景，烧热乍大乍小，间有微汗，喉内有痰，一哭即呕，呕即痰出，此必热疟也。伊父知医，谓：疟属外邪，何发散而不愈？疟必有痰，何除痰而不愈？疟久正气虚，何补脾养正亦不愈？疟疾不离少阳，何屡服柴胡亦不愈？治疟之法似乎尽矣，而疟尚不愈者，又将何药以治之乎？余曰：寻常疟疾尔乃知之，惟此热疟非尔所知也。夫热疟乃热郁于风府，非黄芩不能除，疟有毒滞非草蔻、厚朴不能攻，疟踞风府非青皮不能达尔。前所用发表除痰健脾等方，无一味能拔此毒，何能取效？余今主服清脾饮管教数剂而安，刚服二剂，其热全退，然后与健脾之药数剂全安。
欧阳东林之子，五月发热起，医用发散温补俱不效，延至七月终，迎余诊。面色惨淡，两眼白珠略青，脉五至，此乃脾虚之候。询其发热起止，或一更时发起，或二更时发起，退热或在早晨，或在饭后，日间人虽清
爽，而两太阳及两手心之热全然不退，瞧人亦似无病，热疟显然。欲用清脾饮，恐脾虚不能受，乃以补脾清虚之法而治之。投漂术三钱，淮山三钱，炒扁豆二钱，炒云苓去皮一钱，炒五分焦姜一钱，炙草一钱，草蔻二钱，首乌四钱酒炒，一剂病减半，二剂烧热全除，然后减去首乌，十余剂病愈体健。
周乃金按：疟疾由一种微生物传入人身血中而起用，西药金鸡纳丸治之见效甚速。