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眩晕之病，视物昏乱，摇摇无定之象也。盖头为诸阳之会，灵明之气皆聚于上。晕者，灵明之气减常，故头上主持之力衰而视物动摇也。眩者，暗也。凡头晕者，多有眼目霎时昏暗而无光。故诸书皆云：眩者言其黑，晕者言其旋转也。凡眩晕之病，虽上虚最多，而中虚脾亏者却更为多。又间有因于火者，乃气盛阳壮之辈，胃腑郁热使然，热盛神昏亦致眩晕，但此证极少，百中一二耳。故经云上虚则眩
，是知此病宜补养者十之九，宜凉泻者十之一也。
夫眩晕之病虚者甚多，察其虚在脾肺，宜补上中二焦之阳气。察其虚在肝肾，则宜补中下二焦之精气。
又有外感六淫之邪而胸中结滞者，致清阳不能上升亦作眩晕，乃宜排胸之滞、散外之邪，滞解邪散，眩晕自愈，此又最忌补养者。
又有呕吐、泄泻及腹痛、胸痛、胃痛等证，亦致眩晕者，此乃诸证是本，而眩晕乃是标也，当求病本而施治，本病既愈眩晕自安矣，不必治眩晕也。
任光清，患头晕病，凡坐久起身或踞下一刻起身即头晕，便要倚物略站一时方醒，或走路时乍然眼黑头旋倒地，约半时久方醒，已病三月之久，方请余治。观其颜色，淡滞脉却平和，饮食及四体如常，声音较常颇重，若据脉和体健，皆无病之象，惟颜色声音可察，颜色淡者，阳之虚。兼滞者，气不充也。声音重，上气不足也。此即经之所谓
上气不足，脑为之不满，目为之苦眩也
。宜峻补上焦阳气，与举元煎。然虚则宜补其母，加以焦姜、大枣兼补脾肺，服五六剂无效，余思五旬以上之人气虚不易还原，乃令多服，二十剂颇效，五十剂方安。
喻序九，年近三十，素业儒，体常健，忽然头晕，经数医服药无效，察其饮食如常，脉亦平和，颜色俱好，莫识其病源，问前所服何药，彼云：是补中益气、归脾、四物之类。余思若气虚头晕，前药必能取效，不效非气虚可知，况又无痰饮可凭，又无火证可据，此晕因何而作耶？因问身体如何，彼云：身体如常，惟灯下看书，略读片时，便认字不真，满纸皆是红色，外无他证。余想日间读书无恙，是外亮甚大，目之用力有限，故无恙也。夜间灯亮甚小，目之用力有倍于日间者，故略看片时而两目即昏花也。《内经》有云：内脏气虚者，则邪鬼外干，如肺虚者，外见白鬼，肾虚者，外见黑鬼之类
。由此推之，此夜间读书满纸通红者，必是水中之阳虚而火光露于外也，然亦不敢直指。乃语之曰：此证却难的审，今主服补阴中之阳五剂，有效方许多服，倘五剂无效，宜另请医疗。乃与理阴煎加桂附，果服五剂大效，二十余剂则看书黑白分明，头晕如失。
经言上虚则眩，然上虚却又有因于中下者，即以此证，乃阴中之阳虚亦病眩晕，是下虚亦病眩晕也。
任汲三，年六旬，病眩晕，面色沉晦，脉濡无力，皆属气虚之证。气虚不充，故色晦脉濡。又食量较常减半，其人酒量颇大，平常可饮二十余盏亦能不醉，本年只饮两三杯便醉。此气虚之由全在脾胃，故食量减，食减则化气者少，即土虚不能生金，肺气由是而虚而眩晕。始作治宜温补脾胃，脾胃健自能纳能化，饮食必强，食强则气自壮，气壮则头晕自愈。与养中煎加黄耆、白术、附片十余剂，眩晕证愈，第饮酒仍不能多。余曰：酒量不复原，决不可止药，若止药不惟眩晕复作，恐虚损之候丛生。彼云：年逾六旬，精气已衰，恐酒量不能复原。余曰：此非由渐而至者，若是由渐而至，必是渐衰则难望其复原。此病由本年胃虚所致，非久虚精衰者比，故知必能复原。斯时饭量转眩晕愈药之力也。酒量不大，是脾胃之元气尚未充也。必须多服补药，胃气方得复健，方许病根全拔。仍将原单倍增分两，服至月余，酒量食量俱已复原，色泽力健而全安。
李荣占之子，年二十岁，忽然眩晕卒倒，约半时久方醒，时时身体倦怠，眼皮亦撑不起，口渴喜茶，不拘冷热，时醒时晕，一日眩晕三五次，诊其脉洪大有力。曾服半夏天麻白术汤无效。余思脉洪明是火盛，此眩晕卒倒，乃热盛神昏之候也。肢体倦怠者，乃火盛筋软之候也。惟口渴不拘，冷热难辨虚实。若系寒痰在中，纵喜热茶，必不能多饮，此人多饮颇爽，是火烁津液，无疑津液枯涸，故喜水济。前服半夏、天麻、白术之温燥，乃添炭红炉，必致增病，则治此证只宜降火生津，火降津生自然晕醒神清。乃与抽薪饮加麦冬、石膏，一剂略减，二剂全愈。此火盛之晕，百中一二也。余临证四十年只见此人。凡临是证，若无洪滑之脉及无明显之热证者，切不可擅用寒凉。
厉维英之妻，年三十余岁，病眩晕。前医用半夏天麻白术汤及补中益气汤旬日无效，方迎余诊。其脉四至平和，面色惨淡，精神疲倦，每日眩晕三五次不等，醒时亦曛曛
不快，晕时先恶心，身上出汗，即眩晕将醒时吐痰几口，此中气不足致痰停中州之证。夫中气既虚不宜消耗，寒痰停滞大忌寒凉。前所服半夏天麻白术汤，内有神曲、麦芽、苍术、陈皮以耗气，色淡神疲之气虚人，岂能堪此耗散乎？又有猪苓、泽泻、黄柏之寒凉，恶心吐痰之中寒证，雪上可再加之以霜乎？即补中益气汤亦有升麻之凉散、陈皮之降气，二方治十余日不效者，皆此数味夺温补之功，自相矛盾之咎也。余仍用半夏天麻白术汤，减去耗气寒凉数味，加附片、砂仁、云苓，日进二剂，恶心即减半，晕亦略减，五六日全安，惟饮食尚未复原，然后解进养中煎加附片、黄耆，十余剂全安。夫同是一方，后效前不效者何也，总在求病得其本，加减得其宜也。故先哲有云：一味误投，众善俱弃。即此一证之治可鉴也。余经治眩晕惟虚寒证甚多，皆用此方及附子理中汤，或养中煎加附片，愈者不可胜纪。间有痰凝气滞于中者，乃用姜附六君子汤，略投陈皮以利气，气顺仍减去陈皮，虑其夺补气之功也。半夏天麻白术汤乃健脾燥湿之剂，治中虚眩晕所最宜者。然温补之中杂投寒凉消耗，此古人立方之不善者，自相掣肘焉。能去病后之用此方者，余前所减之药一味不可更换。
朱姓一妇，年近六旬，病眩晕。视物旋转，眼光乍黑，头似散大，脉四至濡弱，又吃饭时吞之下咽，胸中有一线痛至胃口。夫眼光乍黑，乃阳虚也。视物旋转者，乃气虚不能主持也。头似散火者，即阳虚而神不能固也。此妇尚幸下焦阳气有根，故旋晕旋爽。若下焦阳衰即成非风卒倒之危候矣。食下一线痛者，因胃中气虚，接纳不畅，涩滞而痛也。乃与温胃饮加蜜耆、附片。气涩咽滞，乃倍加当归以利之，十余剂全愈。此后凡诊食下作一线痛者，皆用此方愈者甚多。
魏焕廷，发热头痛，恶风微汗，胸中结滞，脉滑有神，头目眩晕，据病脉俱是伤风有余之证，惟眩晕似乎属虚。此因表邪闭滞，致里气不和而结胸，胸中既滞则清阳不能上达而眩晕作。治宜解表为主，兼解胸中之滞，不必治眩，与二柴胡汤加桂枝、川芎、北芥，三四剂表解外证悉愈，胸中亦畅，头目亦清爽矣。
聂恢山，咳嗽吐痰，肋下气痛，微恶寒，微发热，时作时止，前医误作伤寒，乱散乱清，其病愈剧。余察以上之证，皆属痰凝气滞。夫咳嗽吐痰，证实明显。痰凝胁下，滞则为痛。此寒热往来如疟疾状者，痰滞中焦之候也，治宜攻痰。惟脉细数者，乃阳气不足，前医妄攻使然。病者曰：此时头目眩晕，致一身无主。望速治头晕。余晓之曰：此头晕乃标病也，不必治也。本因痰塞中焦，清阳不得上升而然。与姜附六君子汤加北芥，二剂胁痛减，胸颇畅，四五剂诸证皆愈，眩晕全安。因前医误攻元气大伤，致咳嗽不能全愈。日夜间有几声，乃与寿脾煎，令久服始安。