伤风

夫风邪之入，前辈皆云邪自肺腧而入风府 ，自余历验，有自背腧入者，有从皮毛入者。若从皮毛而入者，可以汗散，取效无难。若从肺腧、风府而入者，证必缠延。夫邪闭皮毛即连经络，正气被郁必发热、头痛、鼻塞或鼻流清涕，然皮毛为肺之合，皮毛既闭于外，肺必滞于内而渐至咳嗽吐痰，然初病只有发热、头痛、鼻塞，二三日不解方作咳嗽，治此固宜发散，然当视脏气之阴阳盛衰何如。素禀阳旺者，邪闭于外，内必郁热，宜散而清，败毒散、正柴胡。汗多者，或兼桂枝汤。内热甚者，一柴胡或加荆、防、干葛。素禀阳衰者，宜从温散，二柴胡及疏邪实表汤。倘中气虚寒不胜推逐，宜理中汤。中气寒滞者，又宜六君子汤而兼散其邪。有风邪挟湿者，身体必作胀痛，头痛如坐瓮中，散风祛湿，惟神术散为最。但此从皮毛入舍之伤风，使邪从汗散，内气自顺而安，则取效本无难矣。若邪从背腧入舍于风府者，内近于肺，肺气即滞，故鼻塞咳逆起于顷刻间，有不咳逆者，亦必声重清涕如水，或鼻塞一边，日间颇轻晨昏更甚，其证不发热，不身痛，不头痛，如水浸之状，治此宜二陈汤、六安煎加菖蒲、细辛达关透节而搜之攻之。但此邪之舍，其地小，其入深，不在皮毛经络，发汗实属枉然，全仗元气推逐，惟内脏气强者，药可速效，若脏气不足者，实不易散也。凡治此证，令绝欲、戒酒并忌油腻，使脏气清爽，精固气充，方能用药逐邪。常见不禁油腻者，滞气困脾，致痰嗽日甚，延绵不愈者有之，土亏水泛而成阳虚劳损者亦有之，又常见纵情肆欲，致水亏金燥而成劳损干咳，致于不治者亦有之矣。必先语之以利害，方望用药之有成功。

林雨桥，病伤风，医治妄进凉散，病反甚。余诊脉五至而滑，面色清白，咳吐白痰，其痰凝结坚固，咳至唇边尚吐不脱，必要手抠方脱，两肋气痛，午后恶寒发热，汗出无时，头重嗜卧。此人必素禀阳虚而伤风，宜用温散。误服凉散损胃贼阳，以致痰凝气结。胃伤则土不制水，阳虚则水无以化，致水泛而为痰也。中州滞结，升降不能，阳不能升，故头重。气虚难动，故嗜卧。午后寒热者，阴盛为邪也。汗出无时者，风伤卫，卫虚不固也。中气既困，治宜调中，待中气畅达自能驱逐外邪，所谓里和则表自解也。然调中州当用何法？因遭凉药之毒，残损阳气，治宜助中州之阳，解凝结之痰，并解凉药之毒，使阳回胃健，寒解痰化，胸中自豁，升降有权，外邪不攻而自解矣。即与姜附六君子汤以扶阳调中，加北芥解皮里膜外及胁肋之痰，更加诃子解凝结之痰，五六剂痰浊止，寒热除。然后减北芥、诃子加黄耆，十余剂诸证悉愈，体健神强。此病初时是伤风，初治外感是本，若用温散，不过一二剂自能全愈。由医不知本于风寒，妄用凉药致伤中气，其后虽用温散，中虚不能传药，非徒不能解表而反损伤中气。故当调中气为本，使中主一健方能传药逐邪，是即治病必求其本也。

黄对成，病伤风咳嗽，医认作内伤咳嗽，用参、耆、术、附等药大剂与之，服四剂即吐血，医又认作火证，投芩 、连、栀、柏四剂，病至垂危，迎余诊。治证则发热、汗出、恶风、身痛、头疼、胸中滞结、胁下疼痛，问咳嗽起于何时，彼云：发热恶寒时即有咳嗽。余曰：此明是伤风轻病，何以误补误凉，致成内伤危证，生死难定矣？与六安煎加桂枝、柴胡，因气逆过甚，又加槟榔三剂，外证悉除，气逆亦平。因前姜、桂、术、附，燥伤津液，膻中欠润，致嗽血不能全愈解，进金水六君煎加阿胶，十余剂，血方止。第内脏被妄补妄凉扰乱一翻而肌肉一时难起，精神疲倦，乃进补气养血，调理两月始痊。

凡治伤风，其内脏无火之人，治宜温散二柴、桂枝汤之类。若壮盛之人，内脏有火者，治宜凉散，用一柴胡、败毒散之类。虽有咳嗽，不必治之。盖此种咳嗽由于外邪，外邪散则内自宁矣。盖风邪伤于皮毛，皮毛为肺之合，皮毛被残，肺必郁滞，乃至于嗽，皮毛得发散，外郁方解，外解内自畅达，是伤风即本病而咳嗽乃标病耳。谚有云：伤风不愈变成劳。夫伤风本是微疾，何得变成劳损？由医误治之所致也。夫伤风只宜发散，庸医不知本末，一见咳嗽便投天冬、麦冬以清肺，知母、五味以敛肺。不知本伤风之咳嗽不可敛也，肺因寒滞不宜清也。清则肺愈寒，敛则肺愈滞，岂有不成劳损者乎？又谚云：伤风怕补。夫挟虚伤寒开手温补，若伤风乃轻病也，只宜发散，决不可补，间有虚羸患此，亦须补中兼散，纯补决不可也。若黄对成之伤风，其年少壮，其体强健，何虚之有？而妄投峻补，补而吐血，明是补药滞膈，气逆使然，即宜破滞。医见吐血，又误为火，复投寒凉，以致外邪愈固，中气愈滞而劳病斯成。如此庸流不知标本虚实，孟浪妄投补之，不愈便与凉剂，而人可恨孰甚。 YUaI2IPMKZoD2PrMsh5KSWTA8jT9LcNAix9Ov4XJAJ/mtz+6KfzSVgf2F20QD1Sd