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第一节
头部概述

头部head 由颅部和面部组成。颅部以骨性的颅腔容纳并保护脑及其被膜;面部有视器、前庭蜗器、口、鼻等重要器官。

一、境界与分区

头部以下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。头部又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界,分为后上方的颅部和前下方的面部。

二、表面解剖

(一)体表标志

1. 眶上切迹supraorbital notch 有时称为 眶上孔 ,位于眶上缘的内、中1/3交界处,距正中线约2.5cm处,内有眶上血管和神经通过。眶上切迹或眶上孔为针灸“鱼腰”穴所在的位置。

2. 眶下孔infraorbital foramen 位于眶下缘中点的下方约0.8 cm处,内有眶下血管和神经穿过。眶下孔为针灸“四白”穴所在的位置。

3. 眉弓superciliary arch 位于眶上缘上方的弓形隆起,男性隆起较显著。眉弓适对大脑额叶的下缘,其内侧的深面有额窦。眉弓表面有眉毛覆盖,眉毛的内侧端为针灸“攒竹”穴所在的位置,眉毛的外侧端为针灸“丝竹空”穴所在的位置。

4. 上下眼睑upper and lower eyelid 睑的游离缘称为 睑缘 ,睑缘长有睫毛。上下睑内侧相连处称为 内眦 ,外侧相连处称为 外眦 。上下睑之间的裂隙称为 睑裂 。眼睑处皮下组织疏松,当面部水肿时,上睑常先出现浮肿。

5. 鼻nose 位于面部中央。在鼻上部,左右内眦之间的部位称为 鼻根 ,中医称为“山根”。鼻下部中央,隆凸最高处,称为 鼻尖 。鼻尖为针灸“素髎”穴所在的位置。鼻根与鼻尖之间的部位,称为 鼻背 。鼻尖两侧的膨大部,称为 鼻翼 。鼻下部有一对向下开口的孔,称为 鼻孔 。左右鼻孔之间为 鼻小柱 ,向后延续为鼻中隔,分隔左右鼻腔。

6. 上、下唇upper and lower lip 为口腔的前壁。上下唇外侧的连接处称为口角。上下唇与口角围成的裂隙称为口裂。在唇的游离面皮肤与黏膜移行处,因有丰富的毛细血管而呈鲜红色,称为唇红;机体缺氧时则可变为暗红色乃至绛紫色,称为发绀或紫绀。

7. 人中philtrum 又称人中沟,为上唇表面正中线上的纵行浅沟。该沟的上、中1/3交界处为针灸“水沟”穴所在的位置。

8. 鼻唇沟nasolabial sulcus 为鼻翼外侧向口角外侧延伸的横行浅沟,位于上唇与颊之间,左右对称。面神经麻痹时,患侧鼻唇沟变浅或消失。

9. 颏唇沟mentolabial sulcus 为下唇下方与颏部交界处的浅沟。该沟的中点为针灸“承浆”穴所在的位置。

10. 颏孔mental foramen 位于下颌第2前磨牙根下方,下颌体上下缘连线的中点或其稍上方,距正中线约2.5cm,内有颏血管和神经通过。此处既是颏神经麻醉的进针部位,又是下颌骨骨折的好发部位之一。

11. 顶结节parietal tubercle 在耳尖上方约5cm处,是顶骨外侧面的隆凸部。

12. 颧弓zygomatic arch 位于耳屏至眶下缘的连线上,为颧骨向后延伸的骨性隆起,由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成。因位置突出,是颌面部骨折的好发部位之一。

13. 颞窝Temporal fossa 为颧弓上方凹陷处,内有颞肌等结构。

14. 翼点pterion 在颞窝内,颧弓中点上方二横指(约3.8 cm)处,为蝶骨、额骨、顶骨和颞骨四骨的汇合处,多呈“H”形。该处骨质薄弱,深面有脑膜中动脉前支通过。翼点为针灸“太阳”穴所在的位置。

15. 下颌角angle of mandible 位于耳郭的前下方,为下颌体下缘与下颌支后缘相交处。其位置较为突出,骨质较薄弱,为下颌骨骨折的好发部位之一。

16. 乳突mastoid process 位于耳垂后方,是颞骨的一骨性突起。乳突与下颌角连线的中点为针灸“翳风”穴所在的位置。

17. 咬肌masseter 位于耳垂前下方,下颌支外侧面。当上下牙咬合时,该肌呈肌性隆起,隆起处为针灸“颊车”穴所在的位置。

18. 髁突condylar process 位于耳屏前方,颧弓下方。其上端为下颌头,参加颞下颌关节的组成。在张口、闭口运动时,可触及髁突向前、向后滑动。在耳屏和髁突之间有针灸“耳门”“听宫”和“听会”穴,宜张口取穴。

19. 枕外隆凸external occipital protuberance 位于枕部,后正中线上,头发内,是枕骨外面头部正中线上最突出的隆起,其内面正对窦汇。

20. 上项线superior nuchal line 为枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴,内面平对横窦。

(二)体表投影

1. 颞浅动脉 在外耳门前上方、颧弓根部可摸到颞浅动脉的搏动,压迫该处可使颞部和头顶部止血。

2. 面动脉 咬肌下端前缘至目内眦的连线,为面动脉的体表投影。在咬肌前缘下颌体下缘处可摸到该动脉的搏动,将面动脉压向下颌骨,可使眼裂以下面部止血。

3. 面神经 主干自茎乳孔出颅后,经乳突的前内方,耳垂的下方,向前入腮腺,在腮腺内分支并相互交织成面神经丛,于腮腺前缘处分为5组分支,呈扇形分布于面肌。

4. 腮腺管 位于鼻翼与口角之间中点至耳屏间切迹连线的中1/3段,相当于颧弓下一横指处。 VObxQn5YptwPJwbtaM+iuVg4iRIbb7dDdVAoT+5llFMqMkhrMJ0tSPOHhTeHq1LB

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