太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此方主之。
桂枝 三两(准今法三钱至四钱) 芍药 二两( 准今法二钱至三钱) 生姜 三两(准今法四大片 )大枣 十二枚(准今法四枚) 甘草 二两(准今法二钱以内)
加附子一枚 (准今法用制附子二钱,多加不过三钱)。
煎服法同,不须啜粥。
《金鉴》 注曰:发汗太过,阳无所止息,而汗出不止矣。汗多又亡阳,天府 不闭,风寒乘虚复入,津液外泄,不能润下,故小便难,不能养筋,故四肢屈伸不利也。是方以附子加入桂枝汤内,大补表阳也。表阳秘则漏汗自止,津液回则小便自利,四肢自柔矣 。
按:此方虽为汗多亡阳者设,而真阳虚弱,不能送邪外出而无汗者,尤当用之。阳气鼓荡,汗随之出,更无汗多亡阳之虑,所谓“有汗能止,无汗能发”也。
真阳素虚之人,血亦多亏,一受风寒,每每内陷,虽表之不能尽去,有陷入少阴而成大症者,有汗后烧不退而成死症者。尝做此法,用羌活佐桂枝,加附子助阳,归、地助血,每每一剂而愈,是参 以景岳助血之法,无悖于经义也。附变方:
桂枝加附子汤
桂枝 二钱 羌活 钱半 芍药 钱半 制附子 一钱 熟地 二钱 当归 二钱 甘草 一钱 生姜 三大片 大枣 三个, 同煎。
又有元阳不甚亏,而气血双虚者,亦不能送邪外出,表之多不能尽,于前法中去附子,加人参、归、地,助其气血,一汗而愈。因知汗化于血,藉气足而外达也。近世庸医动云:有内伤乃受外感,指为食积,妄用消耗之药,致中气一馁 ,邪气内陷,而成败症者,比比皆是,可痛恨 也。拟参归桂枝汤:
桂枝 二钱 羌活 钱半 芍药 钱半 人参 一钱 熟地 三钱 当归 二钱 甘草 一钱 生姜 三片 大枣 二个 同煎
如无人参,以高丽参二钱代之,或以党参四钱代之。党参择甜者,蒸过再 用。
更有汗后烧不退者,遵《金鉴》法,用大剂生地四物汤,加去皮桂枝,用之有效。再不退,用白蜜、黄酒,调燕子窝泥,涂两太阳穴上,头痛立止,烧亦随退。