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COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变、黏液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的慢性肺部疾病。
COPD居全球死亡原因的第4位，居我国死亡原因的第3位，居农村死亡原因的首位。COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，从而造成巨大的社会经济负担。下列因素会导致COPD的发生。
在COPD众多病因中，大约有80%的危险因素是由吸烟引起的。我国的一项研究资料显示，吸烟人群COPD患病率为13.2%，显著高于不吸烟人群的5.2%。吸烟年龄越早，吸烟量越大，COPD患病可能性越高。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高、每年FEV 1 （即第1秒用力呼气量，是检测肺功能的有效指标）下降速率快，并且已患COPD的患者病死率更高。
从事采矿、采石、铸造、油漆、化工等职业的人罹患COPD的危险性增大，而且接触这些粉尘、化学物质的时间越长，呼吸道症状的发生率越高，患COPD的危险性越大。
在通风条件较差的室内，燃烧生物燃料进行取暖或烹饪，造成室内空气污染是导致COPD的一个很重要的危险因素，这一点在发展中国家的女性中尤为明显。
呼吸道感染是COPD急性加重的主要诱发因素，反复呼吸道感染可导致肺功能下降，加速COPD的疾病进程。
主要目的是减轻症状，阻止COPD病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善患者的活动能力，提高其生活质量。
首先确定导致急性加重期的原因，最常见的原因是细菌或病毒感染，使气道炎症和气流受限加重，严重时可并发呼吸衰竭和右心衰竭。应根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
COPD患者的氧疗指征（需长期吸氧的状况）：
（1）PaO 2 ≤55 mmHg或SaO 2 ≤88%，有或没有高碳酸血症。
（2）PaO 2 55～60 mmHg或SaO 2 ≤89%，并伴有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。
注 ：持续低流量吸氧1～2 L/min，每天15 h以上，对COPD慢性呼吸衰竭者可提高其生活质量和生存率。
氧疗注意事项见本章下篇：操作指导——第一节：家庭氧疗。
1）吸烟的危害
吸烟危害健康已是众所周知的事实。全世界每年因吸烟死亡达250万人之多，烟是人类第一杀手。在有人吸烟的房间里，尤其是冬天门窗紧闭的环境里，室内不仅充满了人体呼出的二氧化碳，还有吸烟者呼出的一氧化碳，会使人感到头痛、倦怠，导致工作效率下降。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10～20倍，喉癌发病率高6～10倍，冠心病发病率高2～3倍，循环系统疾病发病率高3倍，气管炎发病率高2～8倍。
2）戒烟的时机
戒烟是目前能够改变COPD预后的有效方法之一。无论是对有气流受限而没有症状的患者，还是对于重度COPD患者都是适用的。不要以“现在开始戒烟已经晚了”这样的借口而放弃戒烟，因为虽然戒烟不能使肺功能恢复正常，但及时戒烟也能够明显延缓肺功能进行性下降的速率，进而降低患者的病死率。
3）戒烟的方法
可以在医生指导下，在戒烟同时使用减轻戒断症状的尼古丁替代法（如尼古丁口香糖、吸入剂、鼻喷雾剂、经皮贴片、舌下含片、糖块等），从而提高戒烟的成功率。
COPD患者如果出现：
（1）与平时相比感到气急加重。
（2）与平时相比痰量增多。
（3）与平时相比黏性痰变为黄色脓痰。
以上均提示，COPD患者可能发生了急性加重，需引起重视。可指导患者进行缩唇呼吸，同时使用起效快的吸入型支气管扩张药及吸氧，并及时去院就诊。
一旦患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防COPD急性加重发生，减少其发生频率和降低其严重程度，改善健康状况，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。所以，COPD患者在病情严重时用药治疗，而病情控制、症状稳定后就停止用药是错误的。
1）支气管扩张剂
支气管扩张剂是现有控制COPD患者症状的主要措施，常用的药物有以下几种。
（1）β 2 受体激动剂：具有松弛平滑肌，加强纤毛摆动，祛除黏液，改善运动过度引起的呼吸困难等作用。短效制剂如沙丁胺醇气雾剂，每次100～200 μg（1～2喷），24 h内不超过8～12喷；长效制剂如沙美特罗，福莫特罗等，每日仅需吸入两次。此药不宜长期、单一、大量使用，应指导患者正确使用雾化吸入器，从而保证药物的疗效。同时，观察患者用药过程中有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。
（2）抗胆碱药：具有松弛平滑肌、减少痰液等作用，显效较β 2 受体激动剂慢。短效药如异丙托溴铵，每次40～80 μg，每日3～4次；长效药如噻托溴铵，每次吸入剂量18 μg，每日1次。
（3）茶碱类药物：具有松弛平滑肌、刺激呼吸肌的运动，对夜间症状有效，并且药效持久。短效药如氨茶碱，常用剂量为每次100～200 mg，每日3次；长效药如缓释茶碱，常用剂量为每次200～300 mg，每12 h用药1次。该药静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10 min以上，以防中毒症状发生。不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。
2）糖皮质激素
糖皮质激素可降低患者对过敏原的敏感度。有吸入型糖皮质激素如贝洛米松、布地奈德、氟替卡松等，口服型糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等。吸入型对重度、极重度COPD急性发作疗效较好，但由于个体差异，应遵医嘱使用。吸入型药物治疗的全身性不良反应少，少数患者可出现声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，应指导患者吸药后及时用清水含漱口咽部，同时指导患者不得自行减量或者停药。
3）祛痰药
祛痰药种类有盐酸氨溴索、羧甲司坦、标准桃金娘油等，应遵医嘱使用。
（1）呼吸做功增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应指导COPD患者摄入高能量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。
（2）如果一次不能进食较多食物，一天可分4～5次进餐。
（3）餐后避免平卧，有利于消化。
（4）腹胀的患者应进软食，细嚼慢咽。
（5）避免进食产气类食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。
（6）避免进食易引起便秘的食物，如油炸、干果、坚果等。
（1）COPD患者常因稍微活动就会感到气急而放弃运动，但为了防止体力的下降和肌肉（尤其呼吸肌）力量的萎缩，患者仍需要注意进行适当的运动，如散步、慢跑、气功、打太极拳等。
（2）潮湿、大风、严寒气候时避免外出。可根据个人身体状况选择适当的运动，以运动后心率不超过（170-年龄）为宜。如患者出现不适，应立即停止活动并使用起效快的吸入型支气管扩张药物。
（1）缩唇呼吸锻炼：见本章下篇：操作指导——第二节：缩唇呼吸练习。
（2）腹式呼吸锻炼：见本章下篇：操作指导——第三节：腹式呼吸练习。