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第一节

肺炎

一、肺炎简介

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。主要症状为发热、咳嗽、咳痰和痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。

二、肺炎患者的治疗

主要是抗感染治疗:

(1)无基础疾病的社区获得性肺炎,常用青霉素类、大环内酯类、第一代头孢菌素和喹诺酮类药物。

(2)有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用第二、第三代头孢菌素,β-内酰胺类和喹诺酮类药物,还可联合广谱、大环内酯类或氨基糖苷类药物。

(3)重症肺炎,首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。

(4)医院获得性肺炎常用第二、第三代头孢菌素、β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类或碳烯青霉类药物。

三、肺炎患者的护理

1.健康教育

加强营养、增强体质。进食高蛋白、高维生素饮食,开展户外活动,进行体格锻炼,尤其是加强呼吸功能锻炼,改善呼吸功能。易患呼吸道感染者,在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免着凉。

2.环境的调整

保持病室环境舒适、空气流通和适宜的温度、相对湿度;使患者尽量保持安静,以减少耗氧量,按医嘱使用抗生素治疗,并观察治疗效果。

3.保持呼吸道通畅

密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况,帮助患者取合适体位,抬高床头30°~60°角,以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出;鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛、减少咳嗽,帮助清除呼吸道分泌物;指导患者进行有效咳嗽,排痰前协助转换体位,同时予以轻拍背部(可五指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内地轻拍背部),边拍边鼓励其咳嗽。

4.氧疗法

氧疗法有助于改善低氧血症,气促、发绀者应给予吸氧治疗,同时评估和记录治疗效果。

5.发热的护理

发热要采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快,耗氧量增加,使机体缺氧加重,故应监测体温,警惕高热惊厥的发生。

四、肺炎患者的用药

遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。

(1)应用头孢唑林钠(先锋霉素Ⅴ):可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应。

(2)喹诺酮类药物(氧氟沙星、环丙沙星):偶见皮疹、恶心等不良反应。

(3)氨基糖苷类抗生素:可能致肾、耳中毒,老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。

(4)患者一旦出现严重不良反应,应及时与医生沟通,并进行相应处理。

五、肺炎患者的饮食

(1)少量多餐,进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如,蛋类、动物肝脏、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等,可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。

(2)忌烟酒、忌过咸食物:肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟、酒和过咸食物的刺激,易引发支气管的反应,加重咳嗽、气喘等症状。

六、肺炎患者的运动

建议尽量减少运动,多休息、多喝水,病情好转后,活动强度以运动后不累为宜。

七、肺炎患者的康复

多吃水果、汤汁,多吃鸡蛋。食物清淡,多补充水分和维生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白质过多会引起消化不良。保持空气流通,每天开窗2~3次。

建议 :适当运动,增强体质,提高自身的免疫力。增强免疫力需要维生素D,鸡蛋和牛奶中含有维生素D,补充维生素C也是需要的,可以防止感冒。 tUP2uRkvrBQjfZ8uso5l46f+0b6A0zHJvVBMWWWfPgMFDSI9ZlnEQ3QemGyjwUa5

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