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第六节

肺癌

一、肺癌简介

肺癌(lungcancer),又称原发性支气管肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病年龄大多在40岁以上,由于早期诊断不足致使预后差。肺癌的病因包括以下几点:

(1)吸烟:吸烟是肺癌发生的罪魁祸首,大量调查资料表明肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。烟是极酸性物质,极易导致人体酸化,酸性体质易诱发癌症。

(2)职业因素和环境接触:长期与铀、镭等放射性物质,以及致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、石油、石棉、芥子气等物质接触易诱发癌症。

(3)空气污染:包括室内和室外污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物;城市中汽车废气、工业废气、公路沥青存在的致癌物质。

(4)其他:如肺部慢性疾病、家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

二、肺癌患者的治疗

(1)手术治疗:早期肺癌患者一般手术切除可取得满意疗效,根治性手术切除早期肺癌,患者5年生存率可达80%以上。

(2)放、化疗治疗:肺癌早期单一病灶切除后,在患者自身免疫耐受力良好的前提下可实施一个阶段的放、化疗进行巩固治疗,联合化疗效果要优于单一药物治疗。

(3)中医中药治疗:中医药治疗可贯穿整个肺癌早期治疗,不仅可弥补西医治疗的不足,还可与其他疗法联合应用提高疗效。

三、肺癌患者的护理

1.疼痛护理

(1)为患者提供整洁、舒适的环境。

(2)协助患者采取舒适体位,可采取患侧卧位或半卧位,以减轻胸膜粘连对胸壁牵拉刺激,减轻疼痛。

(3)评估并记录患者每日疼痛次数、程度及耐受度,必要时使用止痛药。

(4)使用转移患者注意力法,如聊天、听音乐等,缓解患者的疼痛。

(5)经常与患者交流,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈,给予其必要的心理支持。

2.PICC的护理

外周中心静脉导管(简称PICC),它以安全、留置时间长、对日常生活影响少、有效地保护静脉等优点在肿瘤患者中得到较广泛的应用。

(1)PICC带管患者可从事一般性日常工作和家务劳动,如洗漱、吃饭、洗碗等,但要避免使用置管侧手臂提重物,避免大幅度运动锻炼,以防导管移位。

(2)注意保持导管周围皮肤的清洁干燥,如发现贴膜有卷曲、松脱,贴膜下有汗液时,不要擅自撕下贴膜,应及时请护士更换。

(3)PICC带管患者可以淋浴,但在淋浴前应使用保鲜膜在置管处缠绕两三圈,上下缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无进水,有潮湿需及时到医院更换敷料。

(4)至少每周对导管进行一次维护,包括冲管、换贴膜、换接头等。

(5)注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛及渗液,如有异常应及时联络导管护士,以便及时得到专业的指导和帮助。

(6)不要穿着衣袖过紧的衣服,穿脱衣服动作要轻巧,先穿置管侧,脱衣则相反。睡眠时适当抬高置管侧手臂,避免长时间压迫置管肢体。

(7)一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况,应保持冷静,立即停止手臂活动,在体外将导管的残留端反折压住,让家属陪同迅速前往医院处理。

四、肺癌患者的用药

1.化疗药物不良反应

(1)局部毒性反应:静脉炎及组织坏死等。

(2)胃肠道毒性反应:恶心、呕吐、食欲缺乏等。

(3)骨髓抑制:严重的骨髓抑制可加重患者贫血、感染及出血的风险。

(4)皮肤:化疗可能会导致头发脱落等,停止化疗后,头发会重新长出。患者应定时活动肢体、翻身擦背、按摩受压部位及骨隆凸处,预防压疮发生。

(5)口腔感染:抗癌药物多为免疫抑制剂,患者常见口腔霉菌感染,一旦发生感染,应给予对症处理。

2.放疗不良反应

放疗不良反应包括以下几点:

(1)疲劳:放疗期间,人体耗费大量能量进行自我康复,因此,患者会自觉疲劳加重。

(2)皮肤:放疗部位皮肤敏感,出现发红、发皱,甚至干燥。

(3)其他:放疗还可能引起放射性食管炎、放射性肺损伤、心脏损伤等。

五、肺癌患者的饮食

(1)癌肿可使热量和蛋白质消耗增多,导致营养不良,因此,患者应摄入高能量、高蛋白、高维生素食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。

(2)少量多餐,若一次不能进食较多食物,1天中可分4~5次进餐。

(3)餐后避免平卧,有利于消化。

(4)腹胀患者应进软食,细嚼慢咽。

(5)避免进食产气食物,如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。

(6)避免进食易引起便秘的食物,如油炸食品、干果、坚果等。

六、肺癌患者的运动

(1)肺癌患者在家运动时,应保持每天开窗通风。

(2)选择在暖和有阳光的房间内活动,可以绕着房间走,以自己身体感觉到不太疲劳、活动后身体微微发汗为宜。

(3)肺癌患者可以每天进行3次腹式呼吸锻炼,以逐渐改善肺功能情况。

(4)肺癌患者需注意不能进行剧烈运动和户外运动项目。

七、肺癌患者的康复

(1)生活规律:处于康复阶段的患者,不但要积极治疗,还应有一个规律、宽松、充满乐趣的生活,从而增强对疾病的抵抗力。

(2)合理饮食:因为疾病导致营养消耗巨大,因此,一定要保证良好的饮食,以维持疾病给患者带来的消耗,提高和巩固疗效。

(3)适当锻炼:专家指出,合理的锻炼能够使患者恢复体力、改善残疾,还能使精神上有寄托,消除抑制悲观情绪。

(4)乐观情绪:专家指出,良好的心情对疾病的康复作用重大。因此,患者应放松情绪,积极配合医师进行检查和治疗。 EnlIa786PyBHrGQ08cuJLFjumL5IWm13LJXIx2u0NW1iWE8HaOmZ8giUwgu2KF1f

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