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第五节

支气管哮喘

一、支气管哮喘简介

支气管哮喘与气道慢性炎症导致气道高反应性有关,表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

1.支气管哮喘患者的典型症状

为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。

2.导致哮喘患者恶化的因素

这些因素包括变应原(如二氧化硫,某些食物、添加剂、药物等)的刺激、吸烟、空气污染、呼吸道感染、运动和过度通气、气候变化等。

二、支气管哮喘患者的治疗

1.哮喘的长期管理目标

(1)达到并保持控制症状。

(2)防止哮喘的间歇症状及发作。

(3)保持肺功能尽可能接近于正常水平。

(4)保持包括运动在内的体力水平。

(5)避免药物治疗的不良反应。

2.哮喘的控制

(1)最少或没有症状。

(2)最少或罕有发作。

(3)无急诊情况发生。

(4)最低限度或者不需要使用β 2 受体激动剂治疗。

(5)包括运动在内的活动不受限。

三、支气管哮喘患者的护理

(1)发病初期尽量卧床休息。保持室内空气清新,有充足的阳光照射,禁止吸烟。

(2)缓解期注意室内保暖,开窗通风宜选择比较温暖的午后,以免冷空气让患者受寒。

(3)进食清淡饮食,少量多餐。

(4)家属24 h陪伴,一方面可缓解患者的孤单感受,一方面可以随时观察病情,如发现患者面色发白、大汗淋漓等,应立即就医。

(5)指导患者避免再接触过敏原物质;加强锻炼,避免劳累。

四、支气管哮喘患者的用药

1.用药原则

(1)支气管扩张剂不能逆转气道炎症、气道高反应性,仅用于缓解症状。

(2)抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物,糖皮质激素是最强的抗炎药。

(3)吸入型短效β 2 受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选药物。

2.观察疗效和不良反应

(1)糖皮质激素、β 2 受体激动剂及茶碱类药物的疗效及不良反应见本章上篇:疾病知识——第二节:慢性阻塞性肺疾病。

五、支气管哮喘患者的饮食

饮食宜清淡,进食高蛋白富含维生素食物,少食多餐,避免刺激性食物。咖啡对支气管哮喘有部分缓解作用,可适当饮用。

六、支气管哮喘患者的运动

适当的运动可增强体质。根据各季节的特点,患者可有规律地做到:春季早起、夏天晚睡早起、秋季少户外活动、冬季防寒保暖。指导患者进行呼吸肌锻炼,如弯腰、扩胸等。

七、支气管哮喘患者的康复

(1)缩唇呼吸锻炼:见本章下篇:操作指导——第二节:缩唇呼吸练习。

(2)腹式呼吸锻炼:见本章下篇:操作指导——第三节:腹式呼吸练习。 Tz3osPc6ikWXw2z9v0nRth336tbuDgHIyO/4tusJ2AO8rvEKorkS3S9fdh+3DwQ6

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