胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称为胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度一般为10~20 μm,内含浆液,每公斤体重为0.1~0.2 ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。
胸腔穿刺抽液后可明确诊断疾病,还可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于被压迫的肺迅速复张。
方法 :大量胸液者每周抽液2~3次,直至液体完全吸收(首次抽液<600 ml,以后每次抽液<1 000 ml)。
(1)保持舒适安静的环境,减少不良刺激,保证患者充分休息。
(2)鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度,与患者共同寻找减轻疼痛的方法,如分散注意力法,可听音乐、看书、读报,并指导患者交替使用减轻疼痛的方法。
(3)患者取舒适体位,如端坐、患侧卧位。
(4)指导患者有意识地控制呼吸,避免剧烈咳嗽。
(5)指导患者避免剧烈活动或突然改变体位。
(1)日常饮食中应摄入充足的维生素,多吃一些富含维生素A的食物,如牛奶、胡萝卜、动物内脏、青蒜、空心菜等。
(2)多食富含维生素B 1 的食物,如豆芽、豌豆、花生等。但淀粉含量较高,或碳水化合物含量较高的食物,如土豆,需限制摄入量。
(3)胸腔积液影响患者维生素K的吸收,应指导患者进食菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。
(4)注意进食富含动物蛋白和蛋氨酸的食物,如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等,避免进食高糖、高热量食物。
鼓励患者积极参加各种适宜的体育锻炼,如打太极拳、打太极剑、练气功等,以增强体质,提高抵抗力。如果患者积液量不大,可让其自行吸收;若积液量大,可行抽液放水或胸腔闭式引流术,在此期间患者需半坐卧位休息,不可进行运动锻炼。
胸腔积液恢复一般需较长时间且易复发,指导患者在恢复期应注意休息,避免过度劳累;注意饮食清淡,多饮水,禁烟忌酒,同时避免辛辣等刺激性食物的摄入。