当输卵管发炎时,炎性渗出物充填输卵管内腔,加之输卵管壁肿胀,使输卵管腔变小,直至粘连闭合。输卵管梗阻,使精子与卵子无法相遇,导致不孕。输卵管不通者,若想怀孕应进行积极治疗,治疗方法有下述几种:
服用活血化瘀、清热解毒、理气止痛等中药进行治疗。轻度的输卵管炎,经中药治疗后完全可复通。
轻微的慢性输卵管炎,在服用中药治疗的同时,进行物理治疗,利于炎症的吸收与消退。常用的物理疗法有下述几种:
(1)TDP(神灯)照射腹部输卵管区:每次照射45~60分钟,照射时,照射区外敷以甲硝唑液浸湿纱布,可提高消炎效果,减少腹部皮肤照射反应(红斑等)。
(2)微波透热理疗。
抗生素配合激素系统治疗,对于附件有明显炎性包块者疗效显著。应遵照医嘱规律服药,定期复查炎性包块消退情况。
在月经净3天后,对输卵管不全阻塞者,可行宫腔注药治疗。通常选用链霉素,或丁胺卡那霉素,加地塞米松10毫克,溶于0.5%普鲁卡因10毫升中,通过宫颈,经注药导管,将药液慢慢注入宫腔。注药后至少采取臀高位平卧半小时以上。
一般每周注药1~2次,每月注药4次,月经前一周停止注药,三个月为一疗程。
医学临床实践发现,输卵管不全阻塞者,经子宫腔及输卵管注入抗生素及肾上腺皮质激素类药物治疗后,可有50%左右的患者输卵管再通并妊娠。
输卵管阻塞较严重,或虽经积极有效的药物等保守治疗无效者,可考虑行输卵管复通手术。
输卵管复通术最常用的方式有两种:一种是开腹,在肉眼直视下施术;另一种是腹腔镜下施术,即在腹壁开一个小口,将腹腔镜放入腹腔后,在光源的照射下,借助器械进行手术。通常,医生根据输卵管病变的部位与程度采取相应的手术方式。
输卵管与周围粘连者,则采取粘连分离术。输卵管部分梗阻时,则切除输卵管病变部位,将留下的正常部分相吻合,以恢复输卵管腔的通畅;输卵管伞端完全粘连闭锁时,即输卵管在腹腔的开口炎症粘连闭锁,使卵子无法经输卵管伞端开口进入输卵管内,而致不孕者,可行输卵管造口术,为卵子进入输卵管开辟一个新径。
在这里,我着重提醒那些因输卵管炎性阻塞,而接受上述输卵管再通手术的各位妇女朋友们,尽管有诸多输卵管复通手术,但施术后不可能是百分之百再通,也就是说,有一部分人虽然做了输卵管复通手术,术后输卵管仍然不通,并且,输卵管复通术后,一部分受术者的输卵管可能仅部分复通,即其输卵管腔仅可容许单个卵子或单个精子通过,当精子与卵子在输卵管相结合,形成受精卵子,此输卵管腔则无法通过此体积较前明显增大的受精卵,卡在输卵管腔里的受精卵继续发育(子宫外孕,输卵管妊娠),撑破薄壁的输卵管时则可引起严重的腹腔内出血,重者可危及生命。