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第六节 临床护理

一、发展简史

建院伊始,护理部即同期组建,全院共20名护士。当时受客观条件所限,人员素质偏低,队伍建设发展缓慢,护理人员“以疾病为中心”,采取功能制护理模式,承担全院80张床位的临床护理任务。

近年来,我院护理队伍不断壮大:护士总量增加,学历层次提高,职称结构合理。截至2010年底,全院拥有护士578名,本科以上学历人数占护士总数20%,大专以上学历人数占护士总数91.5%。具备护理专业正高级职称5人,副高以上职称24人,中级职称124人。

历经几代人的艰苦创业,我院护理队伍由小到大、由弱到强,一步步走到今天,已经逐渐成长为一支技术精湛、服务优质、素质过硬的现代化护理团队。

二、目前护理现状

(一)护理管理组织

我院护理工作管理实行院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级负责,采纳垂直型组织结构。

(二)护理行政管理

树立“服务型”管理理念。在日常行政管理中,实行管理者现场办公制及护理行政查房制,既密切了与一线护士的联系,也实现了护理管理的关口前移,从而不断提高护理管理水平,保证护理工作体系的良性运转。与此同时,利用护士长例会、质量分析会等时机,畅通护理三级管理的信息渠道,完善护理部对各个护理单元指挥、控制的可追溯机制,定期组织护士长培训,提升护理管理者的科学理论和实践能力。

(三)护理质量管理

1.成立质量管理委员会。为加强护理工作质量管理,提升护理人员技能,推动护理管理工作尽快步入科学化、规范化良性轨道,达到持续改进、科学发展的总体目标,护理部特别组建护理质量控制管理小组,主管院长任组长,下设五个检查小组。第一小组:危重病人护理、重症记录书写检查小组;第二小组:病房管理、健康教育检查小组;第三小组:重点部位工作检查小组;第四小组:抢救药品、器械管理检查小组;第五小组:五种护理表格管理检查小组。分别负责相应范围内环节质量的抽查和终末质量把关,努力实现护理质量“零缺陷”。

2.完善护理质量评价体系。护理质量是护理工作的根本保证,是护理发展的核心支撑。我院在护理质量管理方面始终坚持走科学化、制度化、规范化的道路。完善综合目标考核制度,分别对病区、手术室、供应室、急诊(ICU)制定百分制考核细则,将全部护理行为、环节质量及终末质量纳入质量评价体系,并在日益深入的实践检验中,多次论证、反复修订,2011年结合中医医院管理年活动又将中医护理评价内容一并完善,成为我院护理工作内部考核和外部评价的唯一标准。

3.管理用书的编写。针对护理行为分散、琐碎、难以统一质控的实际情况,积极查阅大量资料,反复对比各地操作标准,完成了《中西医护理技术操作规程汇编》《护理技能训练手册》《护理管理手册》的编纂、定稿工作。管理用书的成功编写使各项护理工作都明确了标准、分清了职责,从而确定了质量管理的一致性和质量保证的科学性,受到广大护士的欢迎,并成为对全院护理人员进行培训、考核的示范教材和临床工作的工具用书。

(四)质量保障措施

1.基础质量。成立护理基础质量检查小组,坚持对薄弱时间、薄弱人群的日、夜查岗制度,每周护理部抽查1次,护士长抽查2次。每月通过护士长例会,将质量问题反馈至护理单元,由护士长负责科室问题的解决及辅导,限期整改,跟踪复查。长期不懈的护理质量监控,使全院护理质量稳中求进。

2.环节质量。成立护理安全管理委员会,健全护理缺陷及纠纷管理制度,建立一套充满活力、富有效率的规章制度,实行“以制度约束行为”的管理机制;病区设立质控员,护理部主任深入临床坚持一线办公,护理部坚持节假日及夜间值班的例行查岗,形成护士自控—科室质控—护理部总控的质量管理体系模式。

3.终末质量。护理部坚持每月公开质量讲评,查找隐患,严防漏洞,及时整改。

4.专科质量。建立健全护理会诊制度,通过会诊在广度上全面关注病人的心理、生理、社会问题,在深度上及时解决病人重大抢救时面临的复杂矛盾,解决危重症病人日常护理方法难以奏效的护理问题,以此来弥补专科护理人员的局限,实现优势互补,资源共享,改善护理质量,增强护理人员的团队合作意识,真正让患者受益。

三、护理科研教学与人才培养

(一)护生实习

我院每年接收北京中医药大学、沧州医学高等专科学校等本、专科院校实习护生一百余人。确保护生临床实习质量,顺利完成实习任务,为临床科室输送大量合格的护理人才。

计划教学,加强书本知识与临床实际的有机结合。护理部制定翔实的实习计划,规定严格的实习守则及考勤制度。各临床科室护士长负责临床带教监督与指导,并按具体的资质要求指定专门带教老师指导护生的临床实习。各科室依据各校实习计划,紧扣实习大纲,有侧重的进行示教和组织科室讲座。出科前,必须接受科室考核,护士长签字生效。

严格学生管理,防范护理差错。由护理部、学校及带教科室共同监管,落实实习生管理规定(包括组织领导、考勤制度),对学生进行规范、系统的管理。

及时双向沟通,提升教学水平。护理部负责教学人员经常深入临床一线,了解学生实习情况,听取科室意见,同时检查教学计划落实情况,做到层层落实,使教与学达到和谐、一致,保障教学质量。同时,由护理部不定期召开带教老师、实习生座谈会,充分听取各方合理化建议,及时反馈,不断促进教学质量。

创造良好的住宿环境,保证安全。与总务科、保卫科等科室协调,加强实习生住宿楼的安全保卫措施,规范宿舍管理条例,改善生活、居住条件,关心实习生生活,协助其解决生活上的困难。

(二)人才培养

护理部专人负责全院护士的“三基”训练工作,本着“重视基础,突出专科”的原则,按照护理岗位的不同以及护士年龄、资历的不同,分别制定满足个体需要的带教计划,开展分科室、分层次、分阶段的阶梯式教育和听、说、做一体化的立体培训,达到全体护士分层次参加院、科两级培训与考核。

1.低年资护士培训。针对临床一线年轻护士逐年增多的现状,护理部从基础操作入手,以规范化、标准化为目标,选择目标明确的培训内容,制定教学、培训计划,并组织实施,达到年轻护士人人过关。

遵循“以病人为中心,以质量为核心”的工作宗旨,坚持“全面发展,突出专科特色”的发展理念,以青年护士为重点,强化岗位教育,不断提高青年护士的职业水平,规范护理行为。

2.岗位技能训练。为严格“三基训练”,创建一流护理质量,规避职业风险,安全、优质、便捷、高效地为患者服务。我院护理人员的“三基训练”包括专业理论和岗位技能两大部分,按照示教—培训—考核一体化管理原则,并为验证和保证学习效果,对于岗位技能,科室每月考核一项,护理部进行抽考;对于专业理论,护理部每年组织全员考核两次。岗位技能考核与专业理论考试的合格率均达到100%。

(三)护理科研

护理工作具有专业的特殊性,决定了护士需要24小时不间断地密切观察病情并及时做出妥善处理,以确保医疗效果的成功实现和不断优化。因此,医疗和护理是不可分割的统一整体,丰富的护理知识和熟练的护理技能与临床治愈率或好转率的稳步提高密不可分。

为不断提高护理人员的专业知识和技术水平,推动我院护理事业快速发展,医院每年派出护理骨干前往北京、上海、天津等国内知名医院进修学习。

在临床工作量巨大、任务繁重的情况下,积极发动护士积累经验、发现问题,进行科研探索,总结科研成果。每年我院护士在省、国家级核心期刊发表论文五十余篇并积极参与科研立项及研究。 x6xNoM7YLhSxRo4aKQxjbYvMix9m6G/tRmhogNPD0VvoBg32cu+q8IFJ9lVFK2f+

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