贫血的易发人群与症状

贫血是临床最常见的症状之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现。通过对贫血易发人群及贫血症状的了解，有助于贫血的日常防治。

易患贫血的人群

有家族遗传史的人群

※ 家族中有类似的贫血患者。

患有某些疾病的人群

※ 患有慢性出血性疾病的人群，如溃疡病出血、痔疮出血等。

※ 患有慢性炎症、肾病、肝病、恶性肿瘤、内分泌功能紊乱等疾病的人群。

※ 患有寄生虫病，尤其是钩虫病患者。

※ 某些胃全切除或部分切除患者。

日常生活不良的人群

※ 饮食习惯不良者，如偏食、挑食、饮浓茶等，易因营养缺乏而患有贫血。

※ 在工作和生活环境中，与化学毒物或放射性物质接触者。

※ 曾服用能引起贫血的药物，如氯霉素、抗肿瘤药、保泰松等。

特殊人群

※ 月经过多的女性，妊娠期、产后及哺乳期的妇女。

※ 婴儿、早产儿、孪生儿或母亲原有贫血症状的幼儿，原来铁储量已不足，如果仅以含铁较少的人乳或牛乳喂养，婴幼儿容易患贫血。

※ 因成长迅速，营养需求量大的青少年。

贫血的等级划分

我国划分贫血严重度以血红蛋白的浓度为标准，有时结合血细胞的数量来分，可分为轻、中、重和极重4个级别：

※ 轻度贫血：血红蛋白浓度90～120克/升，红细胞数（3～4.5）×10 ^{1 2} /升。

※ 中度贫血：血红蛋白浓度60～90克/升，红细胞数（2～3）×10 ^{1 2} /升

※ 重度贫血：血红蛋白浓度30～60克/升，红细胞数（1～2）×10 ^{1 2} /升

※ 极重度贫血：血红蛋白浓度＜30克/升，红细胞数＜1×10 ^{1 2} /升

贫血的医疗诊断

贫血的诊断应按以下几个步骤进行：

1.确定有无贫血存在

※ 外周血的血常规检查。（包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和红细胞压积，还有平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白含量及红细胞血红蛋白平均浓度。）

※ 平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCHC）的测定。

※ 外周血涂片检查。（观察有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞；有无红细胞大小不均、低色素和多染性红细胞、嗜碱性点彩等，以及白细胞、血小板数量和形态学方面的改变；有无异常细胞。）

※ 骨髓穿刺取骨髓涂片检查。（骨髓检查必须包括铁染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。骨髓检查对确诊贫血、寻找贫血原因十分重要，尤其对白血病、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义。）

※ 尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X光检查等。

2.明确患有何种类型的贫血

※ 小细胞低色素性贫血首先考虑缺铁性贫血，需要做铁代谢检查。检查可以发现血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力及原卟啉增高。

※ 营养性巨幼细胞性贫血要做叶酸及维生素B _{1 2} 测定。若为此类贫血，叶酸或维生素B _{1 2} 会减低。

※ 除贫血外还有黄疸、脾脏肿大等症状者，要考虑有溶血性贫血存在，可能出现网织红细胞增加，间接胆红素及血清游离血红蛋白升高，结合珠蛋白减少。

贫血的分类

基于不同的临床特点，贫血的分类方法有很多种。

依贫血发展速度分类：急性贫血，慢性贫血。

依红细胞形态分类：正常细胞性贫血，大细胞性贫血，小细胞性贫血。

依骨髓红系增生情况分类：增生性贫血，增生不良性贫血。

依病因、发病机制分类：细胞生成减少性贫血，造血原料异常所致贫血，造血细胞异常所致贫血，造血调控异常所致贫血，红细胞破坏过多性贫血（即溶血性贫血），失血性贫血。

贫血的主要症状

贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、患者的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。此外，年老体弱或心肺功能减退者，症状较明显。贫血的一般症状如下。

1.心跳加速，全身软弱无力，疲乏，困倦

这有可能是因为氧供给减少所引起的。前面说过，红细胞肩负着将氧输送到身体各个部位的任务，但是，如果患贫血的话，其中的血红蛋白不足，身体的各组织、各内脏器官从血红蛋白那里得到的氧就会减少，从而导致缺氧现象，并表现出易疲劳、目眩、心跳加速、喘息、头晕等各种贫血的症状。

此外，如果血液中的血红蛋白数量减少，供给细胞和组织的氧就减少，身体一旦察觉，就会通过固有的“安全装置”进行补充和调节。这种情况下的代偿作用，即使供给氧量极少，也起着一种维持生命的作用，也就是说起着补偿氧不足的作用。

2.面色苍白，头晕目眩，肌肉酸痛

一旦患上了贫血，血液中的血红蛋白就会减少，身体的各部位就会表现出缺氧的症状。氧对于大脑来说必不可少，一旦大脑缺氧，就会引起头晕目眩，严重的时候会失去知觉。即使在人体的肌肉里，氧也具有十分重要的作用。如果肌肉中缺氧，常常会引起身体酸痛以及倦怠等症状。

3.头晕，神志模糊

贫血严重或突然贫血者甚至会出现晕厥、神志模糊等症状，特别是老年患者。由于贫血时，机体产生缺氧时的代偿作用，所以会引起各种各样的不良症状。

像早晨起床困难的这类患者，因为有些像低血压（实际上却是贫血）的症状，所以他们很多人都是按低血压的治疗方法进行医治，这样并不能真正治愈。若早晨倦于起床，还是应该接受诊治，确认有无贫血，并进行必要的治疗。

4.呼吸加快，舌乳头萎缩

如果呼吸加快，就会吸入大量的氧气，以产生补偿作用。一旦患上贫血，常会出现上述那样的症状，还会有呼吸加快、目眩、脸色苍白等症状。贫血中的缺铁性贫血如果长期持续下去，除了会出现缺氧的症状外，还会出现舌乳头萎缩。

贫血程度较轻的时候，作为隐性的症状还很多。根据调查表明，有一些轻微缺铁性贫血患者，早晨起床困难，肩、头疼痛，到了夏天常常感到倦怠，此外并无其他特别明显的症状。 ZvTEvPjWJrdzesxOAB1vtnUsF0Srdg9PeJ0kQRSxUJ+lx3ujpOmEgD6hNVAeJIKy