巨幼细胞性贫血患者的饮食原则

巨幼红细胞性贫血也是较为常见的营养性贫血。它是由于缺乏叶酸及维生素B _{1 2} ，使细胞内脱氧核糖核酸合成障碍，导致红细胞生长障碍，从而引起贫血。由于叶酸和维生素B _{1 2} 主要来源于食物，故两者缺乏常常是由于营养摄入不足或吸收障碍引起的，所以我们也常把此类贫血称为“营养性巨幼红细胞性贫血”。

巨幼细胞性贫血的症状

1.临床表现

本病多见于20～40岁孕妇以及婴儿，临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。

2.贫血表现

与缺铁性贫血症状相同。

3.消化系统表现

舌炎和舌体疼痛，全舌呈“鲜牛肉状”，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等。

4.神经系统表现

见于维生素B _{1 2} 缺乏尤其是恶性贫血患者，有手足麻木、无力或蚁行感，共济失调，感觉迟钝，大小便失禁，易激动，健忘以及精神失常等症状。

巨幼细胞性贫血的发病机制

因缺乏维生素B _{1 2} 或叶酸所致。引起维生素B _{1 2} 和叶酸缺乏的原因是：

1 摄入不足和需要量增加；

2 吸收不足；

3 长期用苯妥英钠、甲氨蝶呤等药物，影响叶酸的吸收与利用；

4 肠道细菌和寄生虫夺取维生素B _{1 2} 。

巨幼细胞性贫血的治疗

以维生素B _{1 2} 缺乏为主者，可予以250微克维生素B _{1 2} 肌注，隔日1次。两周后改为每周两次，连续用药四周或待血象恢复正常后每月注射1次，作为维持治疗。以叶酸缺乏为主的贫血可予以叶酸，每日15～20毫克口服。应注意的是，补充叶酸、维生素B _{1 2} 的同时，还要纠正偏食、挑食及不正确的烹调习惯。

巨幼细胞性贫血的饮食原则

1.纠正不良饮食习惯

我们知道，机体所需的各种营养物质在食物中的分布是不均匀的，如叶酸主要分布在绿叶蔬菜和水果中，而维生素B _{1 2} 主要分布在动物性食物中，因此只有不偏食、不挑食，且不长期素食，荤素搭配，才能保证从食物中获取充分的叶酸和维生素B _{1 2} ，预防和治疗巨幼红细胞性贫血。

2.适当补充叶酸和维生素B _{1 2}

营养性巨幼细胞性贫血通常是由于缺乏叶酸和维生素B _{1 2} 导致的。叶酸能参与氨基酸的代谢、核酸的合成和蛋白质的合成，对正常红细胞的形成、生长、发育和成熟有促进作用，亦有促进造血的功能。维生素B _{1 2} 能提高叶酸的利用率，从而增加DNA的合成。故当体内缺乏叶酸和维生素B _{1 2} 时，核酸和血红蛋白合成就会发生障碍，从而导致营养性巨幼细胞性贫血。

叶酸在食物中分布很广泛，其中含量最丰富的是绿叶蔬菜和水果，每100克食物中可含有30～50微克叶酸。其次在小麦、米、肉类、蛋类和乳类中也含有少量叶酸。此外，人类肠道细菌亦能合成部分叶酸，故一般不易缺乏。正常成人每日摄取200微克叶酸就足够了，但是孕妇、哺乳期女性、老年人对叶酸的需求量增加，故每日供给量应相应增加，每日需要400微克。婴儿的叶酸需求量也较高，所以提倡喂养叶酸含量高的母乳，或注意补充菜泥等辅食。

维补充维生素B _{1 2} ，平时除了多食动物内脏、鱼虾类、肉类等动物性食物外，还可搭配禽蛋、菌菇类、海藻、紫菜、全麦、小麦、糙米、黄豆、芽菜、雏菊以及酵母食品等，多样膳食摄取，从而更有效地补充营养。

3.促进叶酸的吸收

还原状态的叶酸较易被机体吸收。维生素C能使叶酸还原成四氢叶酸，故当机体缺乏维生素C时，叶酸吸收率明显下降。因此巨幼红细胞性贫血患者在日常饮食中应多食富含维生素C的食物。

维化素C广泛存在于新鲜蔬菜和水果中，尤其是绿色蔬菜和带酸味的水果。动物性食物中仅含有少量维生素C，谷类和豆类则不含维生素C.正常成人每日供给量应为60～80毫克。维生素C作为机体的一种还原剂，不仅可促进叶酸的吸收，还可将不易被机体吸收的三价铁还原为易被吸收的二价铁，从而促进铁的吸收。故对巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血患者及易患者有效，应注意从每日膳食中补充维生素C.

4.注意烹调方式

因叶酸等B族维生素理化性质不稳定，高温时易被破坏。所以烹调含叶酸较多的食物时，不宜烹调过度和时间过长，需注意掌握最佳烹调方法。 NA1yWwU9dEItOMa8qvUMxaTvLjyzH5E9yUITb1/HYCsau982LLwVVnhaPTaO7nJw