降血压的关键在于牢记日常饮食原则,并严格遵守,合理摄取营养素。
“二多”是指多蔬果、多粗粮。蔬果中含有大量的维生素、纤维素以及微量元素,这些营养素对于控制血压、保持身体健康有很大的帮助。维生素C有助于体内多余胆固醇的排出,从而有效地预防动脉硬化;维生素E是人体重要的抗氧化剂,可保护细胞膜及多元不饱和脂肪酸不被氧化,还可以保护红细胞,预防血液凝结及强化血管壁,尤其适合合并有冠心病及脑供血不足的高血压患者;水果中的镁不仅能预防高血压,还能治疗高血压。蔬菜中含钠盐极少,含钾盐较多,钾可起到一定的降压作用,因此多吃蔬菜还有降低血压的作用。粗粮中含有的膳食纤维可以减少肠道对胆固醇的吸收,促进胆汁的排泄,降低血液中的胆固醇水平,有效地预防冠心病和结石症;膳食纤维还有增加饱腹感、通便润肠、解毒防癌的功用。另外,美国一项长达12年的实验研究表明,多食粗粮还可以降低患缺血性脑卒中的危险。
“三少”是指少盐、少油、少加工。高血压患者的饮食宜清淡,在制作食品的过程中应该控制好盐、油等调味品的用量。盐是导致高血压的重要“元凶”。实验证明,对于早期或轻度的高血压患者,单纯限制食盐的摄入就有可能使血压恢复正常;对于中、高度高血压患者来说,限制食盐的摄入量,不仅可以提高降压药物的疗效,而且可使用药剂量减少。动物油中含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇,会使人体器官加速衰老,促使血管硬化,进而引起冠心病、脑卒中等。常见的一些加工食品如火腿、腌肉、蜜饯、沙茶酱等,大部分含钠较高,高血压患者常吃这些加工食品,不利于血压的控制。
我们饮食的目的是从食物中摄取均衡的各大营养素以满足身体各种反应、各种活动的需要。而合理均衡地摄取蛋白质和脂肪则是降低高血压的关键。
伴有肥胖的高血压患者应严格限制脂肪摄入量
每克蛋白质能提供能量16.7千焦,占人体体重的15%~20%,用来制造肌肉,生成血液、皮肤和许多其他的身体器官,不仅能增强人体免疫力,抵抗细菌感染,调节人体内的水液平衡,帮助伤口愈合,同时还有提高体力、精力和记忆力的作用。其主要来源为:鱼、禽、肉、蛋中能摄取的动物蛋白,蔬菜、谷物、豆类中能摄取的植物蛋白。缺乏蛋白质时容易出现疲劳、消瘦、水肿、神情呆滞、怀孕时胎儿发育受阻等现象。在平时饮食中,应尽量多吃植物蛋白。一般高血压患者每日每千克体重应摄入蛋白质1克,但是病情不稳定或消瘦者,可将每日摄入的蛋白质增至1.2~1.5克。如果患者的体重为60千克,那么每日需摄取60克蛋白质或70~90克蛋白质。这些蛋白质中,1/3应该来自优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、猪的精瘦肉、各种大豆等。
每克脂肪能提供能量37.7千焦,占人体体重的13.8%。脂肪保证人体能量的供给,就像汽车的备用油箱。脂肪可以保护内脏器官,减少摩擦,并起固定内脏的作用,还能促进脂溶性维生素的吸收,令皮肤保持弹性。其主要来源有:牛油、羊油、猪油、花生油、芝麻油、肉类、蛋类、乳制品及坚果等。缺乏脂肪时皮肤会干而无光、缺乏弹性,受到撞击时内脏容易受损。据研究显示,脂肪的摄入量与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切关系,且脂肪摄入量的增加很容易造成身体肥胖。高血压患者必须控制脂肪的摄入量,尤其是伴有肥胖的高血压患者,每日脂肪摄入总量不得超过40克(包括主食与副食中所含的脂肪)。
摄取必要和适量的营养素,增强血管韧性,是降低血压的关键,选择合适的天然食物也是降低血压的重要方法。常见的有助于稳定血压、降低血压的微量元素有以下14种。
(1)维生素C:它能将胆固醇氧化,变成胆酸排出,从而降低动脉硬化的概率。血流畅通、血管健康,血压自然能得到良好的控制。其主要的食物来源为:包菜、芥蓝、西红柿、橘子、柠檬、橙子、草莓、樱桃、猕猴桃等。建议成人每日摄入维生素C60毫克(约1个葡萄柚)。
(2)钾:过多的钠会造成水分潴留,进而产生水肿、血流量增加、血压升高等症状,而钾有助于钠的代谢与排出,因此具有调节血压的功能。其主要的食物来源为:胚芽米、糙米、杨桃、香蕉、桃子、橙子、柑橘、番石榴、柚子、桂圆、猕猴桃、南瓜、茼蒿、菠菜、空心菜、龙须菜、包菜、韭菜、胡萝卜、香菇、金针菇、黄豆、杏仁、茶等。建议成人每日摄入钾2000毫克(4~5根香蕉)。
(3)钙:血液中的钙具有降低血脂、防止血栓形成的功能,同时可以强化、扩张动脉血管,达到降低血压的作用。其主要的食物来源为:芹菜、花椰菜、甘蓝菜、芥蓝、紫菜、黄豆、豆腐、牛奶、优酪乳、小鱼干、虾米等。建议成人每日摄入钙800毫克(约800克牛奶)。
(4)镁:镁是维持心脏正常运作的重要元素,能辅助心脏顺利收缩,将血液运送至全身。其主要的食物来源为:小麦胚芽、燕麦、糙米、紫菜、海带、花生、核桃、杏仁、牛奶、黄豆、鲑鱼、鲤鱼、鳕鱼、绿色蔬菜、蒜、无花果、柠檬、苹果、香蕉、葡萄柚等。建议成年男性每日摄入镁360毫克(约150克花生),成年女性每日摄入镁315毫克(约140克花生)。
(5)硒:硒能扩张血管,预防动脉硬化。其主要的食物来源为:小麦胚芽、糙米、燕麦、蒜、洋葱、南瓜、动物肝脏、动物肾脏、瘦肉、海鲜等。建议成年男性每日摄入硒70毫克,成年女性每日摄入硒50毫克。
(6)黄酮:黄酮有强抗氧化力,能避免胆固醇氧化而导致动脉硬化,同时具备抗血栓、扩张血管、加强血管壁弹性等功能,可使血液流通顺畅,达到调节血压的作用。其主要的食物来源为:胡萝卜、花椰菜、洋葱、黄豆、橙子、西红柿、橘子、柠檬、草莓、苹果、葡萄、红酒、红茶、白果等。
蔬菜水果含有丰富的膳食纤维,高血压者可常食
(7)膳食纤维:水溶性膳食纤维能降低胆固醇的含量,可预防动脉硬化与高血压。非水溶性的膳食纤维则能抑制人体对脂肪与钠的吸收,有降低血压的作用。其主要的食物来源为:豆类、蔬菜类、海藻类、水果类、全谷类等。建议成人每日摄入膳食纤维25~35克。
(8)胶原蛋白:胶原蛋白在降低血压方面有显著成效,能抑制体内的ACE酶与血管紧张素相互作用,可避免血管内平滑肌收缩导致血压上升。其主要的食物来源为:小麦、玉米、稻米、荞麦、鸡蛋、鸭蛋、黄豆、绿豆、沙丁鱼、鲔鱼、紫菜等。
(9)维生素P:维生素P能够保护细小血管,增加血管壁的弹性,使血液流动顺畅。同时能抑制使血压上升的酶活性,双管齐下预防血压上升。其主要的食物来源为:荞麦、红枣、山楂等。建议成人每日摄入维生素P30毫克(约1小碗荞麦)。
(10)γ-氨基丁酸:γ-氨基丁酸可通过刺激副交感神经的方式来抑制交感神经的活动,避免血管过度收缩,达到稳定血压的作用。同时还能清除体内的中性脂肪,保护肾脏功能,使人体能顺利代谢钠,这些都有助于血压的控制。其主要的食物来源为:糙米、胚芽米、泡菜、纳豆等。建议成人每日摄入γ-氨基丁酸500毫克。
(11)胆碱:胆碱就是维生素B 4 ,可以代谢脂肪、分解血液中的同型半胱氨酸,从而保护血管健康,预防动脉硬化,降低血压。其主要的食物来源为:全谷类、包菜、花椰菜、动物内脏、牛肉、蛋黄、豆类、乳制品、各种坚果、酵母菌等。建议成人每日摄入胆碱550毫克。
(12)次亚麻油酸:次亚麻油酸可与其他成分组合成一种类激素物质——前列腺素,其参与人体多项重要代谢与循环工作。前列腺素有抗血栓、抗凝血与扩张血管等作用,能维持血液流通顺畅、降低动脉压。其主要的食物来源为:燕麦、黄豆、黄豆制品、大豆油、月见草油、葵花油、橄榄油等。
(13)牛磺酸:肾上腺素分泌与交感神经敏感时,血压会上升,而牛磺酸能抑制上述两者的作用,避免人体因紧张、压力、盐分摄入过量而导致的血压升高。其主要的食物来源为:猪肉、牛肉、羊肉、鱼虾贝类等。
(14)烟酸:烟酸就是维生素B 3 ,具有降低胆固醇与甘油三酯的功能,同时可以扩张血管、促进血液循环,对降低血压也很有帮助。其主要的食物来源为:糙米、小麦胚芽、香菇、芝麻、花生、酵母、动物内脏、牛肉、猪肉、鸡肉、乳制品、绿豆、鱼类、紫菜等。建议成人每日摄入烟酸15毫克(约120克猪肝)。
我们的身体是由上百亿个细胞所构成的有机体,每一个细胞就像是利用营养物质和氧产生能量的化工厂,又像是不同形式能量的转换站,如肌肉细胞能够把热能转化成机械能,使人产生力量。正常情况下,人体的热量需求是与食欲相对应的,当正常食欲得到满足时,其热量需求一般也可满足,体重可以维持不变;假如热量供给过多,就会导致体重增加。单从这一方面来讲,高血压患者就应注重日常饮食中对热量摄入的控制。
研究表明,患心血管疾病的人以过多进食动物脂肪者居多。已患有高血压或者具有发生高血压倾向的人,其体内的脂肪组织在逐渐增加,而其他活动性组织则相应减少,整个机体的代谢水平降低。加上多数高血压患者都年龄偏高、活动量少,消耗的热量也相对减少,因此,高血压患者应该注意控制热量的摄入。
体重每增加12.5千克,收缩压可上升10毫米汞柱(1.33千帕),舒张压升高7毫米汞柱(0.93千帕)。因此肥胖者应减少多余热量摄入,控制体重,以每周减轻体重1~1.5千克为宜。
高血压患者每日热量摄入可根据劳动强度而定,建议每千克体重供给105~126千焦的热量或更低。膳食中提供能量的成分有蛋白质、脂肪、碳水化合物,所以应全面控制摄入量。
在制作食物时,宜采用清蒸、煮、拌的烹饪方法,不宜采用煎、炸、烤等方式,如鸡腿煮熟后可凉拌,而不能油炸。
避免多余热量,用水果代替甜点或加餐,拒绝甜食
尽量不加沙拉酱等调味料,如直接食用苹果,而不是加沙拉酱或蛋黄酱制成沙拉食用。
用鲜榨果蔬汁代替碳酸饮料等甜味饮料。
用水果作为甜点或加餐,而不是食用糖、蛋糕等甜食。
高血压常常合并肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退、心力衰竭、便秘、心脏病等疾病,合并有其他疾病的高血压患者在饮食调理上各有其特点。
高血压合并肥胖患者的饮食原则:控制热量摄入;少食多餐,细嚼慢咽,每顿用餐时间不少于20分钟;多吃杂粮或粗粮、新鲜蔬菜和瓜果。
宜食食物:黄豆及其制品、绿豆、赤小豆、刀豆、荷兰豆、四季豆、魔芋、牛奶、鱼、虾、瘦肉、去皮禽肉、芹菜、生菜、油菜、竹笋、洋葱、蒜苗、白萝卜、茭白、冬瓜、黄瓜、丝瓜、南瓜、西葫芦、大白菜、西红柿、茄子、海带、蘑菇、黑木耳、香菇、海蜇、燕麦片、高粱米、苹果、梨、猕猴桃、山楂等。
忌食或少食食物:油炸食品、罐头食品、甜点、糖果、蜜饯、曲酒、肥肉、花生、核桃、瓜子、腌制品、冰淇淋、麦乳精、巧克力、黄油、奶油、桂圆、荔枝、椰子等。
合并高脂血症患者应多食具有降脂作用的蔬菜水果,拒绝全脂奶等高脂食物
高血压合并糖尿病患者的饮食原则:在维持理想体重的基础上控制总能量的摄入;主食多选择血糖指数较低的全谷类和粗粮;食物清淡、少盐;多摄入富含膳食纤维的食物,每日蔬菜摄入不少于500克;少食多餐,定时定量。
宜食食物:菠菜、空心菜、白菜、橄榄菜、芹菜等叶茎类蔬菜;西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、佛手瓜等瓜类;果胶等琼脂类。
忌食或少食食物:红糖、冰糖、蜂蜜等单糖类;巧克力、糖果、蜜饯、高糖油糕点、冰激凌、甜点、油酥点心等各类甜食;碳酸饮料、椰奶等含糖饮料;高脂肪的油炸食物;香肠、火腿、咸肉等加工肉类。
高血压合并高脂血症的饮食原则:避免高脂肪、高胆固醇的食物;避免重油、油炸、煎烤和过咸的食物;烹调用油限量,最好选用茶油或改良菜籽油作为烹调用油;适量控制主食及甜食、水果;多吃新鲜蔬菜、豆制品和全谷类;多吃洋葱、蒜、苦瓜、山楂、黑木耳、香菇、海带、黄豆及甘蓝等具有调脂作用的食物。
宜食食物:燕麦、荞麦、大米、全麦、玉米、高粱等谷类;黄豆及其制品、赤小豆、绿豆、花豆等豆类;低脂奶、脱脂奶、低脂奶酪;蛋白、青鱼、鲫鱼、鲳鱼、虾、海蜇、海参、兔肉、去皮禽肉、少量瘦肉;青菜、白菜等各种叶菜类;茄子、冬瓜等瓜类;苹果、桃等水果。
忌食或少食食物:蛋黄、脂肪高的肉类、花生、坚果、重油糕点、各种油脂、全脂奶、加工肉类、盐腌食物、烟熏食物、蟹黄、鱼子、动物内脏、乌贼、鱿鱼等。
高血压合并高尿酸血症患者的饮食原则:控制体重;限制嘌呤摄入;少食油盐;戒除烟酒,多摄入水分;多食蔬菜水果。
可随意选用低嘌呤或不含嘌呤的食物:精白米、精白面粉、各种淀粉、精白面包、饼干、馒头、面条等谷类;各种蛋及蛋制品(胆固醇高者限食蛋黄);各种鲜奶等乳制品;包菜、胡萝卜、鸡毛菜等蔬菜;各种鲜果、干果、果酱、果汁。
限量食用嘌呤含量较少的食物:芦笋、花椰菜、羊肉、火腿等。此类食物可限量食用,每日1次,每次不超过100克。
忌食高嘌呤食物:凤尾鱼、动物肝、肾、脑,肉汁、蟹黄、沙丁鱼。
高血压合并肾功能减退患者的饮食原则:控制每日蛋白质的摄入量,一般为每日30~50克;选用优质蛋白质;摄入一定的碳水化合物及脂类以提供所需能量;食物多样化,宜清淡、少盐,避免油炸及烟熏食物。避免食用豆类食品和高钠食品,豆浆、豆腐等豆制品应在营养师的指导下限量食用。
宜食食物:山药、红薯、土豆、藕、粉丝、藕粉、西米等;青菜、白菜、包菜、芹菜、橄榄菜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、南瓜、西红柿、茄子等蔬菜;梨、橘子、苹果、草莓、猕猴桃、桃、西瓜、葡萄、芒果、木瓜等新鲜水果。
忌食食物:动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物;咸肉、咸蛋、香肠、火腿等加工肉类;咸菜等盐腌食品;加盐面条、糕点及含盐调味料。
高血压合并心力衰竭患者的饮食原则:少食多餐;每日能量摄入满足需要即可;低钠盐、少饮水;蛋白质的量不宜过高或过低,适量食用煮烂的鱼、蛋、瘦肉;多食用含钾丰富的蔬菜和水果。
高血压合并心力衰竭患者应多食蔬菜、水果
宜食食物:软饭、软馒头、小包子、各种米粥;豆腐脑、豆腐、山药、青菜、菠菜、白菜、木耳菜、西红柿、柿子椒、茄子、丝瓜、冬瓜等蔬菜;香蕉、苹果、橘子、猕猴桃、草莓、葡萄等水果;青鱼、鲈鱼、鳜鱼、河虾、瘦肉、禽肉;蘑菇、黑木耳、鲜香菇等菌类。
忌食或少食食物:咸肉、午餐肉等加工肉类;动物内脏、黄油、奶制品、氢化植物油;咸蛋、松花蛋及盐腌食品;含盐和加碱面条、点心;糖果、高脂肪糕点;过多的粗粮、大块食品;油炸或烟熏食品、风干食品、高脂海产品。
高血压合并便秘患者的饮食原则:结肠张力减退性便秘,食物应富含膳食纤维;结肠痉挛性便秘,食物应少刺激性;直肠型便秘,关键在于重视便意。
宜食食物:燕麦、荞麦、大米、全麦、玉米、低脂奶酪、蛋白、青鱼、鲫鱼、鲳鱼、虾、海蜇、海参、兔肉、鸡肉、菠菜、白菜、南瓜、茄子、土豆、冬瓜、苹果、香蕉、桃等。
忌食食物:各种油脂、全脂奶、加工肉类、盐腌食物、烟熏食物、鱼子、动物内脏、乌贼、鱿鱼等。
高血压合并心脏病的饮食原则:多吃新鲜的蔬菜和水果;控制盐的摄入;多吃动物蛋白;控制胆固醇、脂肪酸的摄入;一般每天每千克体重摄入优质蛋白质1克左右为宜;戒烟限酒。
宜食食物:山药、高粱、土豆、藕、淀粉、粉丝、藕粉、西米等薯类及淀粉;苦瓜、花椰菜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、南瓜、菠菜、西红柿、茄子等蔬菜;虾、蟹、草鱼、白带鱼等水产品;梨、橘子、苹果、草莓、猕猴桃、桃、西瓜、葡萄、芒果、木瓜等新鲜水果。
忌食食物:动物内脏、咸肉、咸蛋、香肠、火腿及含盐调味料。