行经期相关病症自诊秘诀

女性在行经期间还会存在一些月经伴随诸症，即月经前后及经期伴随月经所出现的一些全身特殊不适等病症，也需要引起重视。

行经乳房胀痛

每值经前或经期乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，称“经行乳房痛”。本病属现代医学经前期紧张综合征范畴，多见于中青年妇女。乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头相关。若肝气郁结或痰湿阻滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，淤滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有“肝郁气滞型”和“胃虚痰滞型”。本病以乳房胀痛随月经周期性发作为辨证要点，治疗以行气豁痰、疏通乳络为原则。

肝郁气滞型

经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦。肝气郁结，疏泄失司，气血不畅，肝司冲脉，经前冲气偏盛，冲气循肝脉上逆，肝经气血壅盛，乳络不畅，“不通则痛”，故乳房胀痛或乳头痛痒，疼痛拒按；肝气不舒，气机不畅，故烦躁易怒，胸胁胀满，经行小腹胀痛；肝郁气滞，冲任阻滞，故经行不畅，色黯红。舌红，苔薄，脉弦，也为肝郁气滞之征。

治法： 疏肝理气，通络止痛。

方药： 柴胡、枳壳、炙甘草、白芍、川芎、香附、陈皮。

胃虚痰滞型

经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠黏，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。胃虚痰盛，气机不畅，经前或经期冲气偏盛，挟痰上逆，壅阻乳络，“不通则痛”，故经前、经期乳房胀满而痛，或乳头痒痛；痰湿壅滞中焦，中阳不振，运化失职，故胸闷痰多，食少纳呆；痰湿下注，损伤带脉，带脉失约，故平时带下量多，色白黏腻；痰湿阻于冲任，气血运行不畅，故经行量少色淡。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑，也为胃虚痰滞之征。

治法： 健胃祛痰，活血止痛。

方药： 当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、海藻、红花、香附、丹皮、甘草。

行经泄泻

每于行经前后或正值经期，出现周性的大便溏薄，甚或清稀如水，日解数次者，称为经行泄泻，又称“经行而泻”。经行泄泻属于现代医学的经前期紧张综合征的范畴。经行泄泻主要责之于脾肾虚弱。因脾主运化水湿，肾主温煦脾阳，又为胃关，主司二便。经行前或经时，血盈于冲任，气随血下，脾肾益虚，虚则不能运行其湿，湿聚而下走肠间，发为经行泄泻。经行泄泻的辩证，主要分清脏腑所属，泄泻伴脘腹胀满者，多为脾虚；腹痛即泻，两胁胀痛者，多为脾虚肝木乘之；若泄泻清稀如水，五更而泻，畏寒肢冷者，则为肾阳虚所致。治疗本病的总则，以健脾温肾调经为主。

脾虚型

证见月经将潮或正值经期，大便溏泄，脘腹胀满，或面浮肢肿。经行量多，经色淡红，质稀。面色黄，唇舌淡红，苔白，脉细缓。

治法： 健脾益气，化湿调经。

方药： 健固汤加减。

处方： 党参、薏苡仁、山楂子各20克，白术、巴戟天、石榴皮各15克，云苓、白扁豆各30克，砂仁6克（后下），木香10克（后下）。水煎服。

肾虚型

证见经前或正值经期，大便泄泻如水样，常于五更天亮前泄泻。腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷。月经可后期，经色淡，质稀；舌淡苔白，脉沉迟。

治法： 温肾扶阳，暖肚止泻。

方药： 四神丸合健固汤加减。

处方： 补骨脂、吴茱萸、白术、巴戟天、石榴皮、白芍各15克，肉豆蔻、薏苡仁各10克，五味子、炮姜各9克，党参20克，云苓30克，水煎服，每日1剂。

行经浮肿

每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者，称为“经行浮肿”。本病多因脾肾阳虚，气化不利，水湿不运，或因肝郁气滞，血行不畅，滞而作胀。经行浮肿是伴随月经周期而发作的一种证候，经净则浮肿渐消。如经净后浮肿仍不能消退者，则需考虑是否为肝、肾功能不良而引起，应结合有关检查，明确诊断。

脾肾阳虚型

主要证候为经行面浮肢肿，腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄，经行量多，色淡红质薄。舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。脾肾阳虚，水湿泛溢莫制，则见四肢浮肿。脾虚失运，则纳减腹胀，大便稀溏。腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。脾肾虚损，经血失固，则经行量多，色淡红质薄。舌淡苔白腻，脉沉缓或濡细，乃为阳虚不足之候。

治法： 温肾，健脾，利水。

方药： 苓桂术甘汤（《伤寒论》），加补骨脂、川芎、巴戟、茯苓、白术、桂枝、甘草。

气滞血淤型

主要证候为经行肢体肿胀，脘闷胁胀，善叹息。苔薄白，脉弦细。A治法：理气活血。

方药： 八物汤（《济阴纲目》），加泽兰、茯苓皮、当归、川芎、芍药、熟地、延胡索、川楝子、炒木香、槟榔。

行经吐衄

每值经前或经期出现有规律的吐血或衄血，称“经行吐衄”，又称“倒经”“逆经”。本病相当于现代医学代偿性月经。发病机理主要为火热上痰，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行由口鼻出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。本病有虚证与实证之不同，治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。

阴虚肺燥型

主要证候为经前或经期吐血、衄血，量少，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，潮热干咳，咽干口渴，月经量少，或无月经，颧赤唇红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。素体阴虚，心火偏亢，经期冲脉气盛，冲气挟心火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，以致经前期吐血、衄血，量少，色鲜红；阴虚精血耗伤，髓海失养，故头晕耳鸣；阴虚内热，故手足心热；虚热上浮，故颧赤唇红；虚热灼肺伤津，肃降失职，故咽干口渴，潮热干咳；阴虚精血亏少，冲任空虚，故月经量少或无月经。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数，也为阴虚肺燥之征。

治法： 滋阴润肺，降火止血。

方药： 顺经汤（《傅青主女科》）（当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑芥穗、丹皮）加知母、麦冬、旱莲草。

肝经郁火型

主要证候为经前或经期吐血、衄血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，脉弦数。肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，损伤阳络，故经行吐血、衄血，色深红，量较多；经不下行而由口鼻溢出，冲任气血因而不足，血海满溢不多甚或无血可下，故经量减少或无月经；肝气郁结，故烦躁易怒，两胁胀痛；郁火上扰清窍，故头晕目眩；肝与胆相表里，肝火盛则胆也热盛，胆热液泄，故口苦咽干；火热伤津，则小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数，也为郁火之征。

治法： 疏肝泻火，降逆止血。

方药： 清肝引经汤加减。当归、白芍、生地、丹皮、栀子、黄芩、川楝子、茜草、牛膝、甘草、白茅根。 Lo7bjhLVUaxBxJNTSgPEXb943ZjcqW/c3yP4rUxq0QPBXM+MGwCDb5+cwDYAN+OY