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五、痛风的科学配餐常识 痛风患者的膳食指南与营养需求

痛风的营养配餐,是指按痛风患者的身体所需,根据食物中各种营养物质的含量,设计一定时期内的食谱,使患者摄入的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质等营养素达到合理水平,即达到均衡膳食。其根本目的就是要限制嘌呤摄入、促进尿酸排出、降低血尿酸水平,防止痛风急性发作,防止并发症,从而更好地预防痛风。

1.痛风的营养配餐原则

痛风患者的营养需求平均每天为1740千卡 ,如果是痛风急性期则要控制在1668千卡/天之内。其中蛋白质所占比例约为15%;脂肪所占比例约为25.8%;糖类所占比例约为58%。由于一些低嘌呤饮食会限制食物的选择,可能造成某些营养缺少,所以需要视具体情况进行必要补充,具体如下。

①总热能:总热量的供给因人而异。休息者热量每日按每千克体重25~30千卡(105~126千焦)给予,体力劳动者则为30~40千卡(126~167千焦)。对肥胖或超重者,应限制总热能,采用低热量饮食,即每日按每千克体重10~20千卡(42~84千焦)给予。

②糖类:痛风患者主食应以糖类为主,糖类应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,糖类的摄入应加以控制,每日按每千克体重4~5克给予为宜,占总热量的50%~65%。

③蛋白质:蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0克给予为宜,占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块煮沸,以让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对高嘌呤的食物如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。

④脂肪:脂肪每日摄入量按每千克体重0.6~1克给予为宜,占总热量的20%~25%。并发高脂血症者要适当限制,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排出。胆固醇的每日摄入量最好不超过300毫克。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。

⑤盐:对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6克为宜,一般控制在2~5克。

⑥水:应多饮水,每日饮水量推荐2000~3000毫升,可起到增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量)、促进尿酸排出及避免尿路结石形成的作用。

2.痛风患者一周营养配餐

①周一营养套餐

早餐:咸面包100克;酸奶100克;蒸鸡蛋50克;猕猴桃1个。

午餐:米饭100克;炒卷心菜150克;青椒鸡丁50克;青椒土豆丝50克;冬瓜汤100克。

晚餐:米饭100克;炒黄瓜片100克;红烧鲢鱼100克;炒西兰花150克;萝卜汤100克。

全天总热量:1657千卡。

②周二营养套餐

早餐:花卷50克;燕麦片100克;拌莴笋50克;番茄150克。

午餐:米饭100克;炒黄瓜片100克;青椒炒鸡蛋100克;青菜汤100克;西瓜50克。

晚餐:米饭100克;红烧鳊鱼100克;炒荷兰豆100克;醋溜白菜50克;番茄鸡蛋汤100克。

全天总热量:1666千卡。

③周三营养套餐

早餐:咸面包100克;牛奶100克;鸡蛋100克。

午餐:米饭100克;清蒸鲫鱼100克;炒藕丝100克;丝瓜肉丝汤100克;粉丝烩白菜50克;凉拌黄瓜150克。

晚餐:米饭100克;萝卜烧牛肉50克;榨菜鸡蛋汤100克;炒苦瓜50克。

全天总热量:1604千卡。

④周四营养套餐

早餐:馒头75克;牛奶150克;拌黄瓜150克;蒸鸡蛋100克。

午餐:米饭125克;炒黄豆芽100克;白菜汤100克;香椿炒鸡蛋50克;炒芹菜150克。

晚餐:面条100克;素炒三丝50克;炒莴笋100克。

全天总热量:1666千卡。

⑤周五营养套餐

早餐:咸面包125克;鸡蛋50克;牛奶100克;黄瓜200克。

午餐:米饭150克;炒生菜100克;丝瓜汤150克;盐水鸭50克;木耳烧豆腐150克。

晚餐:米饭100克;烧鲫鱼50克;炒芹菜50克;榨菜肉丝汤100克。

全天总热量:1674千卡。

⑥周六营养套餐

早餐:花卷100克;鸡蛋100克;酸奶150克。

午餐:米饭100克;炒番茄100克;炒土豆丝100克;鱼香肉丝100克;丝瓜汤100克;黄瓜100克。

晚餐:米饭100克;芹菜炒牛肉丝50克;炒茄子100克;榨菜肉丝汤150克;西瓜100克。

全天总热量:1725千卡。

⑦周日营养套餐

早餐:烧麦50克;蒸鸡蛋50克;小米粥200克。

午餐:米饭100克;炖仔鸡150克;炒莴笋100克;菠菜鸡蛋汤50克。

晚餐:米饭150克;烧鲢鱼50克;炒豆芽50克;酸菜苦瓜汤100克;青椒炒瘦肉50克;草莓100克。

全天总热量:1646千卡。

最后,一周总热量控制在11587千卡以内。

3.痛风患者的四季合理配餐

天人合一,道法自然,人的作息与饮食也理应遵循天地,符合自然,唯有如此,才能真正实现自然养生之道,祛病健体,延年益寿。具体到痛风患者来讲,四季饮食配餐包括如下原则。

(1)痛风患者春季配餐原则 春季主发,是万物复苏,人体阳气渐长的季节。此时痛风患者的饮食配餐应注意人体此季节所必需的各类营养物质,同时极力避免可能在春季引发痛风的高嘌呤食物,也就是人们常说的“发物”。春季的饮食以瓜果蔬菜素食为主,尽量避免食用动物肉类。一方面是因为春季为绝大多数动物的发情交配期和孕仔期,从养生角度来讲,此时过度食用肉类,既不符合人道,也破坏自然之道。另一方面,春季动物体内的激素水平大幅提升,食用对人体健康并无益处,易引发痛风。这点是痛风患者春季饮食配餐需要注意的。

粥有健脾胃、扶正气的作用,粥内可加入少量清热解毒、补肾益气的中药,是痛风患者辅助治疗比较理想的方法之一。下面推荐几款适用春季痛风患者的粥品。

薏苡仁粥:薏苡仁30克、大米30克,加水适量煮粥。有除烦热、利肠胃、解烦渴作用,适用于痛风患者配餐常用。

茯苓粥:茯苓粉30克、大米30克、大枣7枚,加水适量,共煮粥。有健脾渗湿作用,适于痛风并脾虚患者。

山药粥:山药30克、大米50克,共煮粥。有健脾强肾作用,适用于痛风患者并脾肾两虚患者。因山药含有大量淀粉,容易转化为糖类,不能多食。

百合粥:百合50克、大米100克,共煮粥。有清热润燥作用,适用于痛风合并肺结核患者。

牛膝粥:牛膝茎叶20克、大米100克。牛膝茎叶加水200毫升,煎至100毫升后去渣留汁。加入大米,添水约500毫升,煮成稀粥。有清热祛湿作用,适用于痛风患者。

栗子粥:栗子粉30克、糯米50克,加水400毫升用文火煮成稠粥。有通络祛风作用,适用于痛风患者。

何首乌粥:何首乌粉25克、大米50克,白糖适量。先将粳米加水煮粥,粥半熟时调入何首乌粉,边煮边搅匀,至黏稠时即可,最后依个人口味加白糖调味。痛风合并糖尿病患者不可加糖。

(2)痛风患者夏季配餐原则 夏季主生,是动植物迅速生长的季节。加上三六伏暑,天气炎热,人体阳气升发,易躁动,人们极易贪凉。因此对痛风患者而言,夏季是最易引发痛风的季节,稍不注意,就容易痛疾发作。这个时节的饮食搭配,以清凉、解暑、祛毒为主,仍以水果蔬菜素食为主。此季节痛风患者一定要戒啤酒,更忌海鲜与啤酒同食。还要忌冰淇淋等冷饮,同时忌在低温环境空调)下时间过久,注意加大饮水量,提高排汗量与排尿量。

以下推荐适宜夏季痛风的食谱。

水果藕粉羹:藕粉50克、香蕉2根、苹果1个、梨1个。水果洗净去皮,果肉切丁,放入锅内,加水适量,煮沸后,再调入适量藕粉,不断搅拌成羹状,放凉后食用。香蕉、苹果、梨均为低嘌呤的碱性水果,含有丰富的钾盐及维生素C,食之可促进溶解淤积在体内的尿酸盐。

清炒素三丝:取适量黑木耳、土豆、胡萝卜。黑木耳泡发后,分别洗净切丝。放入热油锅,加入适量的盐,翻炒至熟即可。黑木耳、土豆、胡萝卜三者不仅含嘌呤量极少且均为碱性蔬菜,食之可碱化尿酸,适合急慢性痛风者食用。

丝瓜绿茶汤:丝瓜240克、绿茶5克、盐2克。丝瓜去皮洗净,切成片;放入砂锅中,加少许盐和适量水,煮熟后加入绿茶,取汁饮用。丝瓜为低嘌呤蔬菜,绿茶中所含绿茶酚,有降血压作用,适用于痛风合并高血压病患者。

绿豆粥:绿豆30克、大米30克,加水煮粥。有清热解毒、止烦渴作用,适用于痛风合并糖尿病患者,可当配餐常用。

赤小豆粥:赤小豆30克、大米100克、黍米25克,加水煮粥。有利小便、消水肿、止消渴、解毒、除暑作用,适用于痛风合并有水肿患者。

芹菜粥:大米50克、芹菜末适量,共煮粥。有清热、减肥、利尿、通便之作用,尤其适宜痛风合并高血压病患者。

冬瓜汤:冬瓜300克(去皮)切片、大枣6颗、姜丝少许、盐2克。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和大枣一起放入锅中,加水适量煮汤,汤开后加盐。有清热利尿之效,适合痛风合并高血压病患者。

(3)痛风患者秋季配餐原则 秋季主收。秋天万物进入成熟期,植物果实成熟,动物为越冬而开始积累脂肪,也就是人们常说的“贴秋膘”。同理,秋季通常也是人们大量进补的时节。对于痛风患者来说,相对于春夏两季的清淡饮食,秋季也是补充各类营养成分的最佳时期。此时的饮食,要在素食的基础上,适当增加肉类等荤菜。若是在我国北方,秋季天干物燥,痛风患者依然要注意补充大量水分,均衡饮水,保证每小时一杯水的频率为佳。同时,饮食中注意搭配清咽润肺的食物。但要注意的是,秋季痛风患者的饮食一定要有节制。这是因为深秋季节气温渐低,人体进食中枢会受到低温刺激,引起食欲增加,饭量增大。如果饮食过量,体内就会产生过多的尿酸,容易加重病情,所以在补充营养的时候,一定要把握好度,少吃为宜。

在此要特别提醒患痛风的朋友,秋季正是虾蟹上市的季节。黄酒配大闸蟹是秋季江南传统名吃。对很多人来讲,很难抵挡这种美食的诱惑。然而,对痛风患者来讲,如果真的管不住自己的嘴,贪图一时口腹之欲,美食就很可能变成“毒药”。为了自己的健康,有时必须要做出一点“牺牲”,这是没有办法的事情。

以下推荐几款秋季常见的、适宜痛风患者的菜品。

玉米南瓜糊:玉米粉50克、南瓜250克。南瓜去瓤洗净,切成薄片放入锅中,加适量水,煮沸后,放入玉米粉,边煮边搅拌,均匀直至煮成糊状。放至室温后食用。南瓜和玉米均属低能量的碱性果蔬,食之有利于促进体内尿酸溶解,适于痛风合并肥胖症患者。

松脆海蜇:海蜇皮100克、酱油5克、醋5克、白糖5克、姜5克、大葱4克、大蒜3克、香油5克。海蜇皮放入清水中浸泡1小时后,除去杂物和异味,洗净,用沸水冲泡片刻,使海蜇面积缩小,厚度增加;然后切成细丝,再用温开水冲洗一遍,放入盆内;葱和姜分别洗净后均切成细丝;蒜去皮洗净后捣成蒜蓉;葱姜丝和蒜蓉一起放入海蜇碗内,加入酱油、白糖、醋和香油,拌匀装盘即成。海产品中,海蜇为极低嘌呤的食物,其嘌呤含量甚至低于青菜,并且富含多种人体所需的营养成分,而且有扩张血管的作用,特别适合痛风合并高血压病患者。

赤豆鲫鱼汤:鲫鱼250克、赤小豆100克、桑白皮100克、姜3克、陈皮2克、盐2克。鲫鱼去鳞、鳃、内脏,洗净备用。赤小豆洗净洗浸泡,桑白皮洗净。鲫鱼、赤小豆、桑白皮、姜、陈皮放入开水锅内,小火煮2小时,加盐调味即可。有清燥热、利排尿、疏风消肿的作用。鲫鱼为低嘌呤水产品,所含的蛋白质质优、易于消化吸收,是痛风患者良好的蛋白质来源,可增强患者抵抗力;赤小豆兼有解毒利尿、润肠通便的作用。这二者都适宜秋季痛风患者进补,促进机体营养均衡。

红烧兔肉:兔肉250克(切块)、香菇适量、洋葱少许、食盐3克、老姜3块、八角1个、生抽5克、老抽10克、小葱2根、青蒜1根(叶、梗分开)、十三香适量、料酒适量、植物油适量。温水下兔肉块,煮至水开,把兔肉盛出用凉水冲洗干净备用。锅内下油,下小葱、姜块爆香,再把兔肉倒入炒香,倒入料酒、生抽,烹制片刻。加入凉水,水量刚没过兔肉块为宜。随后放入十三香、八角、盐、老抽,大火烧开后转小火烧至汁剩下两成的时候,投入香菇、青蒜梗、洋葱,翻炒1分钟。熄火,把青蒜叶投入,用余温烧热即可起锅装盘。兔肉属于高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类,其所含蛋白质高达70%,比一般肉类都高,但脂肪和胆固醇含量却低于所有的肉类,故也有“荤中之素”的说法。兔肉还有利尿消石的功效,尤其适合秋季痛风患者进补之用。

虎皮鹌鹑蛋:鹌鹑蛋6个、酱油10克、淀粉适量、番茄酱30克、植物油适量、香菜1根、白砂糖10克、陈醋10克。鹌鹑蛋煮熟去皮,裹上一层干淀粉备用。酱油、番茄酱、糖、陈醋等放进小碗,搅拌均匀成汁,备用。植物油入锅,加热至六七成热时,下入鹌鹑蛋,同时翻滚鹌鹑蛋,炸至表面金黄色后,留少许底油在锅,连油带蛋捞出。再倒入酱汁,小火翻炒至酱汁浓稠后,放入炸好的鹌鹑蛋,迅速翻炒,至鹌鹑蛋均匀挂上酱汁即可。此菜有利尿消炎作用,适宜于痛风患者。鹌鹑蛋含蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素和钙、磷、铁等矿物质,卵磷脂含量比鸡蛋高3~4倍,还含有能降低血压的维生素P等物质,是心血管疾病患者的滋补佳品,所以特别适合痛风合并高血压、心脏病患者。

蒸荸荠:荸荠250克,洗净摘去蒂头,入锅隔水蒸15分钟即可,食用时去皮。可作加餐零食。荸荠可促进代谢,调节酸碱平衡,还具有凉血解毒、利尿通便、化湿祛痰、消食除胀等功效,适用于痛风患者。由于荸荠性寒,所以不适合肾病患者。

(4)痛风患者冬季配餐原则 冬季主藏。隆冬季节,万物进入休眠期,草枯叶落,动物也减少活动量,降低消耗,生机闭藏。对于人类来讲,身处自然环境中,冬季也是最难熬的一季,对每个人的体质都是一次极大考验。此时人体的新陈代谢处于一年中最缓慢的水平,气血趋向于里,毛孔闭合,排汗减少,精气闭藏。相对来讲,人患病与死亡概率秋冬季相对要高。对于痛风患者而言,冬季饮食最重要的就是要营养均衡,既要保证足够的过冬能量,同时还得想尽办法控制住体内血尿酸的水平。传统养生观念认为,冬季就是要藏,储藏好阳气,抵御寒冷,等待并迎接来年春天的复苏。因此,冬季的痛风配餐原则也是遵循此思路,宜选择营养丰富、富含热能的食品,摄入足够的糖类、蛋白质和脂肪,以温热、护肾保阳的中低嘌呤食物为主。如兔肉、猪大排、里脊肉、桂圆、核桃、板栗等。

值得注意的是,冬季是除夏季外,最易引发痛风的季节。因为随着气温的降低,人体的新陈代谢也随之减慢,尿酸排出也相对减弱,所以需要特别预防,尤其是要忌口油腻极大的火锅。因为火锅里涮的肉和汤进入肠胃消化分解后,经肝脏代谢生成尿酸,过多的尿酸蓄积在血液和组织中,很容易导致尿酸代谢异常,对本身就有高尿酸血症的患者、中老年人、肥胖者来说,更容易诱发痛风。总体来讲,冬季的痛风养生食谱与秋季的相类似。

下面推荐一套冬季痛风患者急性期的配餐食谱。

早餐:鸡蛋龙须面(龙须面100克、鸡蛋1个)、腐竹炝芹菜(腐竹25克、西芹200克、橄榄油、盐适量)。

加餐:热茶一杯(茶不可过浓)。

午餐:白米饭100克、锅塌豆腐(豆腐150克、蛋1个、蘑菇50克)、炖菜卷心菜100克、土豆50克、番茄100克)。

加餐:苹果1个。

晚餐:胡萝卜汁奶(牛奶250克、胡萝卜50克、蜂蜜20克)、白面包100克、蔬菜沙拉(紫甘蓝150克、圣女果50克、奶酪1片、沙拉酱适量)。 VpFQ6pcV9LCosq6IiUFHuKJTXp+XiqWCnxFDvgQWQDc8CEkZrXkSjBo2w67GY1wi

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