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二、痛风的三级预防 解读什么是三级预防,痛风如何进行三级预防

1.什么是痛风的三级预防

从广义来讲,预防内容十分丰富,但归根结底,所有的预防都可以归为三类,即:未病先防、已病防变、病后防复,痛风的三级预防也是秉承此思路。具体说来,痛风的三级预防分别指的是以下内容。

(1)一级预防 即未病先防,指人在健康的状况下,未雨绸缪,先行预防疾病的发生。通过各种预防措施和手段,防止或控制疾病的发生,从而达到提高体质、增进健康的目的。

痛风的一级预防是面向易发痛风的危险诱因而进行预防,需预防的主要人群为:有痛风家族病史者、体力活动极少者、酗酒者、营养过剩者、极度肥胖者和尿酸偏高的高尿酸血症患者。

(2)二级预防 是已病防变,指早期诊治、防止并发症。痛风的二级预防是指对已经发生的痛风患者进行诊断从而全面系统的治疗,其目的是防止病情加重或出现其他并发症。主要是通过诊治高尿酸血症,防止并发症,同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。

(3)三级预防 即病后防复。但由于痛风异于一般普通疾病,它的三级预防主要是预防痛风并发症的发生和恶化,以提高痛风患者的生活质量。

2.如何进行痛风的三级预防

(1)痛风的一级预防措施 首先,一定要形成良好的生活饮食规律,不可暴饮暴食,特别要注意运动,防止营养过剩,以保持适当体重。要保持体液的酸碱平衡,减少体内尿酸的生成,多素少荤,始终保持体液的弱碱性,多饮水。其次,尽可能戒烟限酒。最后,养成良好的作息习惯,平时注意劳逸结合。特别是从事脑力工作者,日常要从事一定量的体力活动或进行运动,使脑力活动和体力活动交替进行,持之以恒,使其成为正常生活习惯。

已有血尿酸升高者,则应该积极控制血尿酸,要尽快将其降至正常或近于正常值。避免诱因,如过度劳累、受凉、精神紧张等;穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿药及小剂量阿司匹林等。避免因过度出汗、腹泻等造成脱水、血液浓缩而诱发痛风。

定期体检。体检对预防痛风非常重要,尤其是40岁以上者或肥胖者,至少两年做一次包括血尿酸测定在内的体检,以尽早发现高尿酸血症,防止向痛风发展。虽然痛风多发于中年人,但青少年与老年人也要预防。尤其青少年要养成良好的饮食和运动习惯,避免肥胖。

(2)痛风的二级预防措施 早期痛风患者,首先要禁止进食海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤的食物。平时要控制病情,加强锻炼,多饮水。

对于关节红肿疼痛较重的患者,应使用镇痛消炎类药物,如秋水仙碱或非甾体类药物,以防止病情加重引发并发症。病情得到控制后,可做适当的体育锻炼。用药期间更要配合饮食控制,多喝水,采取有效的碱化尿液的措施。

(3)痛风的三级预防措施 对于痛风反复发作者,在痛风间歇期,预防治疗痛风引起的其他疾病。

一是要积极控制住血尿酸水平,避免因高尿酸血症导致肾病、肾结石、痛风石等并发症。睡前或夜间必须喝水,以保证夜间尿酸排泄,防治尿液浓缩形成痛风肾结石。可视具体情况,选择有效的降尿酸药物,以维持血尿酸的正常水平。降尿酸药物通常分两大类:促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物。前者如苯溴马隆,主要作用在于抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的排泄,服药期间应大量饮水,碱化尿液;后者如别嘌醇,由于该药有一定的副作用,会增加肝脏负担,因此用药期间须定期检查肝功能、血常规,若发现异常应立即停药。

二是控制血压。高血压会引起或者加重肾脏损害,而痛风患者多伴有血压增高,故需严格控制高血压。可选择的降压药有血管紧张素转换酶抑制药,如卡托普利、依那普利、培哚普利等;或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药,如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。血管紧张素转换酶抑制药对肾脏有保护作用,能降低肾小球囊内压,减少尿蛋白,防止肾小球基底膜增厚,同时可降低血压。

三是要防治尿路感染。若是出现尿路感染,一定要尽早治疗、尽早治愈。

四是要调整饮食结构。坚持低盐饮食,以降低高血压,减轻水肿,如已有肾功能损害,应将蛋白质摄入量控制在每日每千克体重0.5~0.8克。可选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶等。 YT44ifkPLZMswQT8DS4Hg/SSAzrwFKDRrGbOCGggVIy7UMhVXbIwfcl9z5BpHULK

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