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一、痛风的基本知识 痛风的定义,痛风的病因、症状及危害、合并症

1.什么是痛风

痛风,是一种古老的疾病。在古代,常被称为“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”,这是因为当时此病往往都是发生在达官贵人身上。比如,元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦,甚至无法走路,更谈不上跃马纵兵上阵了。

痛风作为一个疾病的名称,最早出现在南北朝时期的医学典籍里。该名字的来历也很有意思,因患病者疼痛起来快得如一阵风,故因此得名——痛风。古时候,又称“痛痹”,明朝虞抟所著《医学正传》云:“古之所谓痛痹者,即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风,以其走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名名之耳。”

古时,国外亦有关于痛风的记录,西元前2640年,埃及人已经发现有痛风引至趾关节病变的现象。而古希腊名医希波克拉底则称痛风为“不能步行的病”,他还形象地指出痛风是富者的关节炎,而风湿则是贫者的关节炎。

从现代医学的角度看,痛风则是嘌呤代谢紊乱,使体内尿酸增高而导致的一种代谢性疾病。其症状表现为慢性关节炎和关节畸形,还可累及肾脏,引起肾炎和肾结石等并发症。

2.引发痛风的病因

痛风的主要原因为体内尿酸含量过高。在正常情况下,体内产生的尿酸,2/3由肾脏排出,余下的1/3从肠道排出。体内尿酸是不断地生成和排泄的,因此它在血液中维持一定的浓度。正常人体内大约含有1200毫克尿酸,每天生成600毫克的同时,再排泄掉600毫克,从而保证尿酸代谢的平衡。

在尿酸的合成与分解中,若嘌呤的新陈代谢发生紊乱,将导致尿酸的代谢发生紊乱,使尿酸的合成增加或者排出减少,从而引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风。高尿酸血症是引起痛风的主因,但高尿酸血症者仅一部分发展为临床痛风。此外,痛风与饮酒(尤其是啤酒)、过量的肉类(尤其是内脏及带壳海鲜)摄取等密切相关,食用高糖(如碳酸饮料及果糖)类食品也会导致痛风。

3.痛风的症状与危害

急性痛风发作时表现为受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热,且症状发生突然。发作期一般持续数天。多半是半夜或清晨急性发作,有发热、头痛、口干口苦、关节红肿热痛等症状,早期多发于足跟、指、趾等中小关节,晚期或见关节肿大、畸形、僵硬,耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风石或破溃,形成瘘管。痛风的危害因初期较为隐形,故后期危害极大。

痛风最常见的危害主要有以下几点。

①高尿酸血症。

②痛风性关节炎,是痛风的危害之一。

③伴发高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、肾结石等痛风并发症。

④痛风易引发肾病,继而加重,发展成尿毒症、肾衰竭等严重肾脏病变。泌尿系结石,是痛风的危害之一。

⑤心脏病变易致动脉硬化及冠心病等。

4.痛风的合并症

痛风之所以难根治,最关键一点就是痛风易与其他疾病合并发生。根据临床研究发现,痛风最容易合并发生的疾病主要有以下几种。

(1)肥胖症 大约有一半的痛风患者合并肥胖症,这主要与患者个人饮食习惯、营养过剩及不爱活动等因素有密切关系。

(2)高血压病 痛风患者中约有50%合并高血压病,有的是先有高血压病后患痛风,有的则是先患痛风后发生高血压病。这其中除了少部分与遗传因素有关外,绝大部分还是与营养过剩及运动量少等因素相关。临床表明,在痛风肾病的中晚期,通常都会伴有痛风肾病及肾结石引起的肾性高血压。

(3)高脂血症、动脉硬化和冠心病 由于尿酸可直接沉积于动脉血管壁,损伤血管内膜,刺激血管内皮细胞增生,诱发血脂在动脉管壁沉积,从而引起动脉粥样硬化及冠心病的发生。此外,痛风患者多有肥胖、高血压、饮酒、营养过剩、活动量少等不良症状或习惯,这些无疑都容易引发冠心病及动脉硬化等疾病。

(4)糖尿病 痛风患者中约有20%合并糖尿病,这主要还是与遗传、个人饮食结构等因素有关系。 xAV94PIwEfQxsR0XsKMxUMphwZ3Eb6ysxRBG4iOguuRnbPqwJBsuHmnct+e7DOCt

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