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金元四大家之一李东垣所著《脾胃论》中说：“或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”这里所说的“少食而肥”，就是我们常说的“喝凉水都长肉”，这都是因为脾病在作怪的缘故。
王女士是我的一位患者，如今她看起来身材适中、健康活泼。不过，很少有人能够想到，她1年多前还是个大胖子。记得当初她来找我帮她减肥，她那样子真是吓我一跳。粗壮的胳臂和腿，腰间像套着一个游泳圈。她问我：“很多人都说，长胖是因为吃得太多、营养过剩，可我平时吃得并不多，怎么体重还会‘噌噌’地长呢？”我为她做了详细检查，发现她是典型的脾虚证，这也就不难解释她为什么吃得少还会胖了。
中医认为，脾为仓廪之官，主运化。运，即转运输送；化，即消化吸收。简单来说，脾主运化的功能包括运化水谷精微和水液。也就是说，脾既要运化水谷精微，将水谷精微布散全身，为身体的生理活动和气血津液的化生提供充足能量，同时还要将水液运化至肺，并配合肾将多余的水湿代谢出去，以防止水液在体内停滞。
当脾的功能正常时，全身气血就会充盈，肌肉会丰满而有弹性，此时即使体重较大，也不会让人看起来有臃肿的感觉。但当脾的能力不足，也就是中医常说的人体处于“脾虚”的状态时，运送水液的能力就会不足，使机体的代谢能力减弱，原本应该代谢出去的“脏东西”就会停留在身体里，形成肥胖。李东垣称之为“邪气盛”。中医将这些停留在体内的“脏东西”称为“痰湿”。
其实，典型的脾虚肥胖的人，不仅容易“少食而肥”，还常会出现全身疲倦无力、四肢沉重、头脑不清、面部出油、嘴巴黏腻无食欲、口渴但不想饮水、舌苔较厚、小便不利、大便溏泻等症状。就像我前面所说的患者王女士，当初诊断时，我发现她虽然胖，但肌肉无力，这也正是李东垣所说的“虽肥而四肢不举”。
知道了“少食而肥”的原因，就不能用简单的方法来减肥，因为脾虚的问题不可能通过单纯的节食、运动、腹泻（如吃一些减肥药物）来改善。而且，节食和腹泻甚至会加重脾虚的症状。因此，许多“少食而肥”的人减肥，常常刚开始有效，很快效果就不明显了，或者体重很容易反弹回来。对于脾虚造成肥胖的人来说，消除脾虚是首先应当重视的问题，临床上多用益气健脾祛湿的药物治疗。事实上，许多人一旦改变了脾虚问题，肥胖状况也会相应改善，再配合健康饮食、积极运动，保持心情愉悦，战胜肥胖并不是什么难事！
有的胖人胃口特别好，很能吃，还特别好吃肉。他们减肥不用遵从健脾利水的原则。只需合理地饮食，尤其是控制好高脂肪、高热量食物及肉类的摄入量，再加上合理的运动即可达到减肥的目的。