脑神经与脑相连,共12对,根据其与脑相连的部位由上向下以罗马数字Ⅰ~Ⅻ表示(如图1-1所示),依次为:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
图1-1 脑神经
脊神经共31对,包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。
乳头线对应病变平面为胸4,脐孔对应病变平面为胸10,腹股沟对应病变平面为腰1。
中枢神经系统由脑和脊髓组成,脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。
大脑由大脑半球、基底核和侧脑室组成,大脑半球又分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶和边缘系统。
间脑可分为丘脑和下丘脑。
小脑由小脑半球和小脑蚓部组成,其功能是调节肌肉张力、维持平衡,使自主活动功能精良。
脑干自上而下由中脑、脑桥和延髓组成。脑干的功能如下。
(1)生命中枢:延髓内侧为呼吸中枢,外侧为血管运动中枢,背外侧有呕吐中枢;脑桥有呃逆中枢。因此当脑干有严重损害,特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停。
(2)传导功能:一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢,另一方面又将大脑皮质的兴奋性经脑干传导至脊髓和由脑神经支配的效应器官。
(3)睡眠与觉醒:脑干网状结构激活系统促使皮层兴奋,保持觉醒;其抑制系统保持睡眠,并控制睡眠与觉醒的交替节律功能,保持正常睡眠与觉醒。
(1)意识障碍:昏迷不醒,由于脑干网状结构上行激动系统受损或网状结构至丘脑与皮层之间的环形通路受损所致。
(2)去大脑强直:在中脑上丘与下丘之间横断脑干,实验动物出现伸肌紧张亢进的角弓反张状态。横断脑干后,网状结构易化区占优势,而网状结构抑制区处于弱势,致肌肉紧张亢进。
(3)交叉瘫痪:病变同侧脑神经的周围性麻痹、对侧肢体中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。
(4)定位体征:如两侧瞳孔极度缩小、两眼球同侧偏斜提示脑桥损伤;呼吸循环功能严重障碍提示延髓损伤。
(1)传导功能:传导从周围到脑的神经冲动,一方面把大脑皮质的运动兴奋性经过脊髓、脊神经到达效应器官,另一方面把肌肉、关节和皮肤的痛觉、温度觉、触觉等感觉经脊神经、脊髓、脑干到达大脑半球。
(2)节段功能:当脊髓失去大脑控制后,仍能自主完成一定反射功能,如腱反射等。