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第四节

多发性神经病

53.什么是多发性神经病?

多发性神经病是主要表现为四肢对称性末梢感觉障碍、下运动元神经瘫痪和(或)自主神经障碍的临床综合征,亦称为多发性神经炎、周围神经炎或末梢神经炎。

54.多发性神经病的常见病因有哪些?

(1)中毒:如异烟肼、呋喃类药物、有机磷农药、重金属(铅、砷、汞等)以及白喉毒素等。

(2)营养缺乏或代谢障碍:B族维生素缺乏、慢性乙醇中毒、妊娠、慢性胃肠道疾病或手术后等;代谢障碍性疾病,如糖尿病、尿中毒、血卟啉病、黏液性水肿、淀粉样变、恶病质等。

(3)自身免疫性疾病:可见于急性炎症性脱髓鞘性神经病、急性过敏性神经病、结缔组织病(如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、红斑狼疮、结节病)以及白喉性、麻风性多发性神经病等。

(4)遗传性:遗传性运动感觉性神经病、遗传性共济失调性多发性神经病及遗传性自主神经障碍。

(5)其他:如淋巴瘤、肺癌所致癌性远端轴突病、癌性感觉神经元病、亚急性感觉神经元病以及POEMS综合征(多发性神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白及皮肤损害)等。

55.多发性神经病的常见护理诊断有哪些?

(1)生活自理缺陷:与周围神经所致肢体远端下运动神经元瘫痪和感觉异常有关。

(2)感知紊乱:末梢感觉障碍,与周围神经损害有关。

56.多发性神经病的主要护理措施有哪些?

(1)饮食护理:给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,补充足够的B族维生素;对于营养缺乏者要保证各种营养物质的充分和均衡供给;对于烟酒嗜好尤其是长期大量嗜酒、吸烟者要规劝其戒烟戒酒。

(2)生活护理:评估患者的生活自理能力,对于肢体麻木、乏力、步态不稳及急性起病需卧床休息的患者,应给予进食、穿衣、洗漱、大小便及个人卫生等生活上的照顾,满足患者的生活需求;做好口腔护理、皮肤护理,协助翻身,以促进睡眠、增进舒适度、预防压疮等并发症;尤其对于多汗或皮肤干燥、脱屑等自主神经障碍者要勤换衣服、被褥,保持床单整洁,减少机械性刺激,同时还要督促患者勤洗澡或协助床上擦浴,指导涂抹防裂油膏。

(3)安全护理:运动障碍的患者要防止跌倒,确保安全,床铺要有保护性床栏;走廊、厕所要有扶手,以方便患者起坐、扶行;地面保持平整干燥,防湿、防滑,去除门槛;呼叫器和经常使用的物品应置于患者伸手可及处;运动场所要宽敞明亮,没有障碍物;患者最好穿防滑鞋、棉布衣;步态不稳者应适当选用辅助工具,并有人陪伴,防止受伤。

(4)康复护理:指导患者进行肢体的主动和被动运动,并辅以针灸、理疗、按摩,防止肌肉萎缩和关节挛缩,促进知觉恢复;鼓励患者在能够承受的活动范围内坚持日常活动锻炼,并为其提供宽敞的活动环境和必要的辅助工具。 J9aczWF5tRzXoMuyhtKc4Ktfl3mUrg8w5Hh19ar8Q53bCNGReL76NiS1gEYHaL0D

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