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意识是指人对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。
意识障碍指人对自身和环境的感知发生障碍，或人赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
临床上主要通过言语和各种刺激，来观察患者反应情况加以判断意识障碍水平，如呼其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。按其意识障碍深浅程度或特殊表现分为嗜睡、昏睡和浅昏迷、深昏迷。也可通过格拉斯哥昏迷评定量表（GCS），对睁眼、语言、运动的情况进行评估，进而进行意识障碍的判断。
觉醒状态改变为主的意识障碍多为脑干网状结构上行激动系统（ARAS）功能受损或抑制所致，分为意识模糊、嗜睡、昏睡和昏迷。意识模糊主要表现为觉醒与认识功能障碍，眼球活动及眨眼减少，注意力不集中，思维迟钝且不清晰。嗜睡主要表现为持续性睡眠状态，但可唤醒。唤醒后回答问题正确，但停止呼唤后又立即进入睡眠状态。昏睡患者的觉醒水平、意识内容和随意运动均明显降低，呼唤或推动患者肢体不能使其觉醒，对痛觉刺激可有较强反应并能短暂觉醒，但不能正确回答问题。昏迷是意识障碍中最严重的一个等级，昏迷的深浅与疾病严重程度有关。深昏迷时觉醒状态、意识内容以及随意运动严重丧失，可引起巴宾斯基征、大小便潴留或失禁。
意识内容改变为主的意识障碍多属于大脑皮层病损或抑制所致，分为谵妄状态和醒状昏迷。谵妄状态表现为意识清晰度降低，对客观环境的意识能力及反应能力均轻度下降，注意力涣散，记忆力减退，对周围环境理解力和判断力失常，常产生错觉或幻觉，多伴有紧张、恐惧情绪。醒状昏迷表现为双目睁开，眼睑开闭自如，但思维、情感、记忆、意识及语言活动均完全消失，对外界环境不能理解，毫无反应，肢体无自主运动，呈现意识内容消失。
去皮层综合征为意识丧失，而睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球，但是眼球不能够随光线或物体刺激产生有意识的反应。光反射、角膜反射甚至咀嚼动作、吞咽反射均存在，可有吸吮、强握等原始反射，但无自发动作。大小便失禁，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。
无动性缄默症是植物状态的一种特殊类型，也称睁眼昏迷。其基本表现为尽管对刺激可有反射性的四肢运动，但无随意运动、自发言语以及任何的情绪反应，可有像觉醒时那样的自发性睁眼、注视、追视动作。
2002年，国家卫生部推出成人《中国脑死亡诊断标准》（草案）：①先决条件，昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷；②临床诊断，深昏迷，脑干反射全部消失；③无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性），以上三项必须全部具备。脑死亡观察时间是首次确诊后观察12h无变化，方可确认为脑死亡。脑死亡的临床表现如下。
（1）不可逆性深昏迷，对声音、头面部各种疼痛刺激等无反应，无自主性肌肉活动。
（2）脑死亡后由于脊髓功能犹存可能尚未死亡，2～14天脊髓休克阶段消失，出现各种脊髓浅、深反射，躯干和肢体刺激即可引发脊髓反射性活动，如强烈刺激足底，患者可能保留膝部屈曲动作等，这种脊髓反射性活动应与自主性肌肉活动区别开，以免误诊。
（3）脑干反射消失。
（4）脑干支配的运动消失，包括瞬目、咀嚼、磨牙、哈欠等动作。
（5）脑干反射的中枢在脑干，如果脑干反射全部消失，说明作为中枢的脑干功能已经丧失，也就是说脑干已经死亡。
（6）脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键。
（7）自主呼吸停止，需要持续的人工辅助呼吸。
格拉斯哥昏迷评定量表（GCS）是意识障碍的评分，它从睁眼、语言、运动三方面对昏迷程度进行评价。
睁眼：能自行睁眼3分；呼之睁眼2分；刺痛睁眼1分。
语言：能对答，定位准确5分；能对答，定位有误4分；能说话，不能对答3分；仅能发音，不能说话2分；不能发音1分。
运动：能完成吩咐的任务6分；手能指向刺痛部位5分；刺痛时，四肢回缩4分；刺痛时，双上肢过度屈曲3分；刺痛时，四肢过度伸展2分；刺痛时，四肢松弛，无反应1分。
格拉斯哥昏迷评定量表是对意识障碍进行评估的一种方法，对于病情的评估及预后有一定的指导意义。第一级指昏迷小于30min，分数13～15分；第二级指昏迷30min～6h，分数8～12分；第三极指昏迷大于6h，分数低于7分。