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第一节

头痛

14.头痛如何分类?

头痛主要分为以下几种类型:偏头痛;紧张性头痛;丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛;与结构性疾患无关的杂类头痛;与头颅外伤有关的头痛;与血管疾患有关的头痛;与非血管性颅内疾患有关的头痛;与某些物质或某些药物戒断有关的头痛;与头部感染有关的头痛;与代谢性疾病有关的头痛;与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛;颅神经痛、神经干痛或传入性痛。

15.偏头痛的基本特点是什么?

偏头痛属于功能性血管性头痛,是临床上常见的头痛类型之一。以反复的发作性头痛、间歇期正常为特点。偏头痛主要分为典型偏头痛和单纯性偏头痛两种。

16.高颅压性头痛的临床表现有哪些?

急性颅内压增高时头痛呈持续性、阵发性加剧,以前额部为著,头痛逐渐加重。清晨时头痛明显,或可在夜间痛醒,但起床活动后可减轻,这可能与平卧时颈静脉回流较差有关。咳嗽、喷嚏、大便用力等均可使头痛加重。

17.颅外局部因素所致头痛常见的因素有哪些?

颅外局部因素所致头痛常见的因素有激素变化、药物影响、运动、睡眠过多或不足、情绪紧张、鼻部疾病导致的头痛(如上颌窦囊肿)、耳部疾病导致的头痛、天气变化、进食特殊食物(如酒精性饮料)等。

18.紧张性头痛的临床表现有哪些?

紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。

(1)多为两侧头痛,表现为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点,有时可触及一个或多个硬结,颈肌处于紧张收缩状态。

(2)头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。

(3)头痛强度为轻至中度,很少影响日常生活。

(4)头痛症状持续时间长,可回溯到10~20年前。

(5)一日之内头痛可逐渐增强或逐渐减轻。

(6)常因学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。

19.颅内占位病变的临床表现有哪些?

颅内占位病变以头痛为主要主诉。初期头痛常位于病变同侧,后期有颅内压增高时表现为弥漫深在的持久性钝痛,晨起较重,在咳嗽、大便用力或打嚏时头痛加重。随占位病变范围的增大及颅内压增高,患者出现呕吐及视盘水肿,最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。

20.典型偏头痛发作常有什么先兆,并伴随什么症状?

典型偏头痛发作先兆以视觉症状为主,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数患者可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5~20分钟。头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、面部潮红、大量出汗、眼结膜充血,或面色苍白、精神萎靡、厌食。 Lnv+QDOH/GKQE/6FAnYksq5zmhrDg6uhnTFiw/99u0bY+kUwrq8ambIIrxFKTTHl

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