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想到孕妇，人们往往不仅会想到膨大的腹部，还会想到圆润的脸和肥胖的身体。正因如此，提到生育，女孩子首先想到的就是身材走样，从苗条轻盈的女神变成腰粗腹圆的胖妇。其实，生育和肥胖并无必然的直接联系，把身材走形归罪于生孩子更是很不公平。造成肥胖的原因，其实是错误的孕期、产后饮食方式和体力活动严重不足的生活状态。
按我国的建议，孕中期开始，每周约增加0.3～0.5kg体重，孕期全程大约增加10～13kg。不过，具体增重数据与身体状况有关，在胎儿正常发育的基础上，并没有一个硬性标准。孕前瘦弱的准妈妈宜多增加体重，而孕前超重肥胖的准妈妈宜少增加体重。美国的推荐值是孕期增重20～25lb（1lb=0.45kg），也就是9～11.5kg ［42］ 。
如果准妈妈原本有超重肥胖问题，要更严格地控制增重。一项汇总分析对74000多名各国的超重肥胖孕妇进行了研究，结论是孕前体重较高的孕妇，在孕期应当减少体重增长。对轻度肥胖的孕妇来说，孕期增加5～9kg即可，中度肥胖者增加1～5kg，而重度肥胖孕妇在孕期全程可以完全不增加体重，这样胎儿和母体的健康风险都会比较小 ［43］ 。
在我国，孕妇肥胖，以及孕期增重过快的害处，往往被孕妇本人和家庭所忽视。人们对孕期体重增加不足的担心，远远超过对孕期体重增加过度的恐惧。很多准妈妈从孕中期开始大吃大喝，孕期全程增加体重15～20kg，甚至增加30kg的也不乏其人。如果体重增加达不到预期，很多家庭都会忧心忡忡，但对体重过高的情况，却大多安之若素，总觉得“母肥儿壮”，准妈妈胖点没关系。
孕期母亲体重增加迅速，真的让孩子发育得更好吗？事实并非如此，有研究分析了母亲体重增加和孩子体成分之间的关系，发现准妈妈在孕期体重增加过多时，会增加孩子的出生体重，让孩子更容易成为巨大儿（出生体重超过4kg），但宝宝只是体脂肪含量增加，非脂体重（脂肪以外的有用组织）并不会增加。也就是说，宝宝只是更胖，并不比其他孩子发育得更好，这种效果甚至会持续影响到孩子6～7岁时 ［44］ 。
实际上，孕期增重过度之危害，早就是国际上的营养学研究热点之一。大量研究发现，孕期体重增加过多过快，会增加患妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险，增加巨大儿和剖宫产的风险，给母亲的生产过程带来更多的危险，而且还会增加母亲未来患糖尿病的风险。
对胎宝宝来说，母亲孕期过度增重也是一个极大的危险。因为研究证明，母亲孕期体重过度增加会带来很多危害，包括出生畸形率上升、出生缺氧风险增大、婴儿死亡率上升等。而且，即便孕妈妈孕前体重属于正常状态，和孕期增重正常的孕妇相比，孕期体重过度增长的妈妈所生的宝宝，更容易发生儿童期和成年期的肥胖，将来也更容易患上心脑血管疾病 ［45］ 。还有研究提示，孕期增重过多，还会增加未来宝宝罹患哮喘病的风险 ［46］ 。
看看我国孕妇肥胖的普遍现状，让人不能不心生忧虑。
人们都知道，孕期最后3个月才是体重增长最快的时期，之所以在孕中期就要考虑体重控制问题，是因为如果在孕中期胃口变好时完全不考虑控制体重增加的问题，到28周糖尿病筛查的时候才开始引起警惕，很可能已经出现体重过度增加和血糖控制能力下降的问题。为了管理血糖，准妈妈后期不得不严控饮食，很容易影响营养素摄入量，不利于胎儿的最佳发育，也给全家带来非常大的压力。所谓“预则立，不预则废”，从孕中期开始提前做好体重管理才是最为明智的。而且有研究提示，在孕期的前半程体重上升过快的孕妇，所生孩子发生肥胖的危险更大一些 ［47］ 。
如果说孩子发胖的危险，以及未来患慢性疾病的风险，父母们并不在乎，那么下面这项研究真的不能不在乎，因为母亲的体重增加甚至可能关系到孩子的智商高低和行为发育。一项研究发现，与推荐的孕期增重20～25lb（9～11.5kg）的孕妇相比，孕期增重40lb（18kg）以上的女性所生育子女的智商有6.5分的下降 ［48］ 。
还有在32万多名母亲和儿童当中所做的跟踪研究发现，孕期患糖尿病会显著增加孩子患上多动症的危险。患糖尿病的时间越早，孩子患多动症的风险越大。消除其他因素和疾病史之后仍然发现，和健康母亲所生孩子相比，孕26周之前发生妊娠糖尿病的母亲所生孩子患多动症的风险会增加42％ ［49］ 。在无糖尿病史的准妈妈当中，孕26周时的妊娠糖尿病风险和孕早期及孕中期的增重有关，因此控制孕期体重增加也是重要的措施。所以，控制好孕期的母体体重，对母子双方的健康都至关重要。
那么，怎样才能够减缓孕期的体重增长速度呢？其实无非是两个方式：管住嘴和迈开腿。
首先，运动能够加强心肺功能，使胎宝宝得到更为充足的氧气和血液供应，对胎儿的大脑发育非常有益；其次，运动能改善消化吸收功能，帮助母子得到更多的营养素；再次，运动也能够预防孕期过度肥胖，并改善胰岛素敏感性，大大降低患妊娠糖尿病的风险。
很多人会问：孕妇真的能运动吗？这方面国际上已经有很多研究，证明运动对母亲控制体重增加、改善胰岛素敏感性、预防孕期糖尿病、减轻背痛等方面都有很好的作用。运动能改善消化吸收功能，帮助母子得到更多的营养素。运动有利于准妈妈舒缓情绪，改善血液循环，同时也有利于降低新生儿肥胖的危险。运动能够加强心肺功能，使胎宝宝得到更为充足的氧气和血液供应，甚至有研究提示孕期适当运动能促进胎儿在智力和行为方面的发育。
考虑到安全性，美国研究者建议避免有可能发生身体冲撞和跌倒的运动，如篮球、骑马、体操等，避免一个姿势站着不动，也要避免仰卧位的运动，以免影响胎儿的血液供应。在准妈妈感觉体能许可、情绪愉快的前提下，从走路、慢跑、孕妇瑜伽、广场舞、游泳到健身房器械健身都是可以的。强度以心率为每分钟120～150次为度，随着年龄的增加，如40岁以上的准妈妈，健身时的目标心率可以从30岁以下的135～150降低到125～140 ［50］ 。
第二个重要的措施，即控制孕期的膳食能量。这其中又包括两方面的内容：一方面是提高食物的营养素密度；另一方面是降低食物的餐后血糖反应。
由于孕期要供应母子双方的营养需求，母体对营养素的需要量明显上升。在这种情况下，要想降低膳食的能量，就需要提高食物的营养素密度。也就是说，单位能量所提供的有用营养素必须增加，即所谓的提高质量，控制数量。
要想把食物的营养素密度提上去，关键措施就是减少能量高而营养素含量低的食物——这样的食物，做到极致，就是所谓的“垃圾食品”。这类食品的主要特征是让人长胖的成分很多，而对人有用的营养成分很少。孕妇的胃容量有限，垃圾食品吃多了，结果就是自己发胖速度快，而胎儿得到的有用成分少。所以，孕期应当尽量少吃各种营养价值低的高度加工食品，比如甜饮料、油炸食品、饼干、薯片、锅巴、膨化食品、糖果等。
同时，还要大力提高所吃食物的营养质量。比如，把一部分白米白面做的主食换成杂粮薯类，把加了油加了糖的主食换成没有油糖的主食，都会提高食物的营养素密度。举例来说，把白米换成黑米来煮饭，能够让米饭中维生素B 1 的供应量提高到原来的3倍左右。把白米换成小米来煮饭，能够让米饭中的铁含量提高到原来的5倍左右。但是，一餐中的能量并没有提高，甚至因为这些全谷杂粮的饭比较耐嚼，即便不控制食量，吃的数量也能略有下降。这对需要控制体重增加的孕妇来说，是非常有利的。