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第三节

润下剂

润下剂,具有润肠通便的功用,适用于津枯肠燥所致大便秘结证。症见大便干结,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数;常用滋润滑肠药如麻仁、柏子仁、杏仁等;代表方有麻子仁丸、五仁丸、济川煎等。

1.麻子仁丸(脾约丸) ★ 《伤寒论》

麻子仁丸小承气,
杏芍麻仁治便秘,

胃热津亏解便难,
润肠通便脾约济。

【组成用量】麻子仁二升(20克) 芍药半斤(9克) 枳实半斤(9克) 大黄一斤(12克) 厚朴炙,半斤(9克) 杏仁去皮尖,熬,别作脂,一升(10克)

【功用】润肠泄热,行气通便。

【主治】脾约证。症见大便干结、小便频数,脘腹胀痛,舌红苔黄,脉数。

【组方特点】本方泻下与润肠并举,泻而不峻,下不伤正。

【使用注意】服用时应从小剂量逐渐增加,以取效为度,不宜常服。本方含有攻下破滞之品,故孕妇、年老及血虚津亏便秘者,仍应慎用。

2.五仁丸 ☆ 《世医得效方》

五仁柏子杏仁桃,
松仁陈皮郁李饶,

炼蜜为丸米饮下,
润肠通便效力高。

【组成用量】桃仁一两(15克) 杏仁麸炒,去皮尖,一两(15克) 柏子仁半两(5克) 松子仁一钱二分半(9克) 郁李仁炒,一钱(5克) 陈皮另研末,四两(15克)

【功用】润肠通便。

【主治】津枯便秘证。症见大便干燥,艰涩难出,以及年老或产后血虚便秘。

【组方特点】本方以质润之“仁”合而成方,润行相合,以润燥为药;肠肺同调,以滑肠为主。

【使用注意】方中桃仁、郁李仁均能活血,故孕妇慎用。

3.济川煎 ☆ 《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉,
泽泻升麻枳壳从,

肾虚津亏肠中燥,
寓通于补法堪宗。

【组成用量】当归三至五钱(9~15克) 牛膝二钱(6克)肉苁蓉酒洗去咸,二至三钱(6~9克) 泽泻一钱半(4.5克) 升麻五分至七分或一钱(1.5~3克) 枳壳一钱(3克)

【功用】温肾益精,润肠通便。

【主治】肾虚便秘。症见大便秘结,小便清长,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

【组方特点】本方寓润下与温补之中,寄升清于降浊之内,乃寓通于补之剂。 /GcYlaMzKkFWIcl7voFZLJTV82IsnzGDMRYwUo90l1s2qoW6J1ncFVePLo4ZIA20

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