第三节

润下剂

润下剂，具有润肠通便的功用，适用于津枯肠燥所致大便秘结证。症见大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数；常用滋润滑肠药如麻仁、柏子仁、杏仁等；代表方有麻子仁丸、五仁丸、济川煎等。

1.麻子仁丸（脾约丸） ★ 《伤寒论》

麻子仁丸小承气，
杏芍麻仁治便秘，

胃热津亏解便难，
润肠通便脾约济。

【组成用量】麻子仁二升（20克）　芍药半斤（9克）　枳实半斤（9克）　大黄一斤（12克）　厚朴炙，半斤（9克）　杏仁去皮尖，熬，别作脂，一升（10克）

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】脾约证。症见大便干结、小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。

【组方特点】本方泻下与润肠并举，泻而不峻，下不伤正。

【使用注意】服用时应从小剂量逐渐增加，以取效为度，不宜常服。本方含有攻下破滞之品，故孕妇、年老及血虚津亏便秘者，仍应慎用。

2.五仁丸 ☆ 《世医得效方》

五仁柏子杏仁桃，
松仁陈皮郁李饶，

炼蜜为丸米饮下，
润肠通便效力高。

【组成用量】桃仁一两（15克）　杏仁麸炒，去皮尖，一两（15克）　柏子仁半两（5克）　松子仁一钱二分半（9克）　郁李仁炒，一钱（5克）　陈皮另研末，四两（15克）

【功用】润肠通便。

【主治】津枯便秘证。症见大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。

【组方特点】本方以质润之“仁”合而成方，润行相合，以润燥为药；肠肺同调，以滑肠为主。

【使用注意】方中桃仁、郁李仁均能活血，故孕妇慎用。

3.济川煎 ☆ 《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，
泽泻升麻枳壳从，

肾虚津亏肠中燥，
寓通于补法堪宗。

【组成用量】当归三至五钱（9～15克）　牛膝二钱（6克）肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱（6～9克）　泽泻一钱半（4.5克）　升麻五分至七分或一钱（1.5～3克）　枳壳一钱（3克）

【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾虚便秘。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

【组方特点】本方寓润下与温补之中，寄升清于降浊之内，乃寓通于补之剂。 hdLr6YSS1h8qocrx80O13UI5z9yoAznn7rFCInSY+AMqZKMkxTGl8mCUE2l5RKPM