下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
辛凉解表剂，适用于风热表证，症见发热、微恶风寒、头痛、咽痛、咳嗽、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等；常用药有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等辛凉解表药，银花、连翘等清热解毒药，桔梗、杏仁等宣降肺气药物。代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘草汤等。
银翘散主上焦疴，
竹叶荆蒡豉薄荷，
甘桔芦根凉解法，
风温初感此方宜。
咳加杏贝渴花粉，
热甚栀芩次第施。
【组成用量】连翘一两（30克） 银花一两（30克） 苦桔梗六钱（18克） 薄荷六钱（18克） 竹叶四钱（12克） 生甘草五钱（15克） 芥穗四钱（12克） 淡豆豉五钱（15克） 牛蒡子六钱（18克）
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。症见发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛，舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。
【组方特点】本方于辛凉之中少佐辛温之品，既利透邪，又不悖辛凉之旨；且疏散风邪与清热解毒相配，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。
【使用注意】方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎，“过煮则味厚而入中焦矣”。
桑菊饮中桔梗翘，
杏仁甘草薄荷饶，
芦根为引轻清剂，
热盛阳明入母膏。
【组成用量】桑叶二钱五分（7.5克） 菊花一钱（3克） 杏仁二钱（6克） 连翘一钱五分（5克） 薄荷八分（2.5克） 苦桔梗二钱（6克） 生甘草八分（2.5克） 苇根二钱（6克）
【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【主治】风温初起，邪客肺络证。症见但咳，身热不甚、口微渴、脉浮数。
【组方特点】本方一以轻清之品，疏散风热以除表证；二以辛苦之品，宣肃肺气以止咳嗽。
【使用注意】因本方为“辛凉轻剂”，故肺热著者，当适当加味，以免病重药轻，难以胜病。
【鉴别】银翘散与桑菊饮中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，功能辛凉解表而治温病初期。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热逊于银翘散，故为“辛凉轻剂”。
仲景麻杏甘石汤，
辛凉宣肺清热良，
邪热壅肺喘咳急，
有汗无汗均可尝。
【组成用量】麻黄去节，四两（9克） 杏仁去皮尖，五十个（9克） 甘草炙，二两（6克） 石膏碎，绵裹，半斤（18克）
【功用】辛凉疏表，清肺平喘。
【主治】外感风邪，邪热壅肺证。症见身热不解、有汗或无汗、喘逆气急、甚则鼻煽、口渴、苔薄白或黄、脉浮而数。
【组方特点】本方辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏。
【鉴别】麻杏甘石汤与麻黄汤皆用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳。但前方主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅遏于肺，故去麻黄汤桂枝之温，以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪；后方主治之喘咳，系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。二方仅一药之差，然功用及主治证病机却大相径庭，仲景精于遣药配伍，于此可窥其一斑。
陶氏柴葛解肌汤，
邪在三阳热势张，
芩芍桔草姜枣芷，
羌膏解表清热良。
【组成用量】柴胡（6克） 干葛（9克） 甘草（3克） 黄芩（6克） 羌活（3克） 白芷（3克） 芍药（6克） 桔梗（3克）
【功用】解肌清热。
【主治】外感风寒，郁而化热证。症见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
【组方特点】本方温清相伍，三阳并举，表里同治，重在疏泄透散。
【使用注意】原书各药均未注用量，但用法中注明石膏为一钱，表明入里之热不甚，用量不宜过大，免大寒之性，有碍辛凉之品解肌疏散。
《局方》升麻葛根汤，芍药甘草合成方，
麻疹初期出不透，
解肌透疹此方良。
【组成用量】升麻 白芍药 甘草炙，各十两（6克） 葛根十五两（9克）
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。
【组方特点】本方辛凉与酸甘合法，主以升散清解，少佐酸敛益阴，共成透解之方。
【使用注意】若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。