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病情 患者男性，44岁，自觉“感冒”后出现皮肤和巩膜黄染、乏力、食欲下降、腹胀病程19天，神志模糊1天入院。外院抗感染及护肝治疗，病情未见明显缓解，黄疸进行性加深。既往有吸烟史十余年，否认结核等病史。患者13岁时发现乙肝，未予重视，也未规范治疗，住院前间断服用阿德福韦酯抗病毒。
护理体查 体温（T）36.4℃，脉搏（P）82次/分，血压（BP）123/83mmHg，呼吸（R）18次/分。神志模糊，全身浅表淋巴结无肿大，可见肝掌及蜘蛛痣。皮肤、巩膜重度黄染，双肺听诊呼吸音清，可闻及散在的湿啰音，腹部稍隆起，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。定向力异常，计算力下降，扑翼样震颤阳性。
辅助检查 主要实验室阳性检查结果见表1-5。
表1-5 病毒性肝炎（慢性、重型、乙型）的主要实验室阳性检查结果
入院诊断 病毒性肝炎（慢性、重型、乙型），肝性脑病，自发性腹膜炎。
目前主要的治疗措施 抗感染：亚胺培南静脉滴注；抗病毒：恩替卡韦片口服；保护胃黏膜：泮托拉唑静脉滴注；支持治疗：人血白蛋白、新鲜血浆支持治疗，行结肠透析术、血浆置换术与分子吸附再循环系统（MARS）交替进行治疗；心电监护，准确记录24h尿量。